De botmineraaldichtheid van ouderen wordt niet aangetast door het gebruik van selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI’s) of tricyclische antidepressiva (TCA’s). Longitudinale gegevens uit de Rotterdamse wijk Ommoord laten dat zien (J Clin Psychopharmacol. 2017;37:524-30).
Theoretisch zouden SSRI’s de botdichtheid kunnen aantasten, doordat een verminderde serotoninespiegel de osteoblastenactiviteit kan verlagen…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:C3696
Vakgebied
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
'SSRI geen invloed op botdichtheid', titel misleidend
Dank voor het referaat van het artikel Ham e.a.(J Clin Psychopharmacol. 2017;37:524-30) (NTVG C 3639). De titel “Gebruik SSRI heeft geen invloed op botdichtheid” is misleidend. Dit geldt in mindere mate ook voor het oorspronkelijke artikel. Het onderzoek vond immers plaats bij postmenopauzale vrouwen dit is een zeer geselecteerde populatie namelijk een groep die in een rustige levensfase is gekomen wat betreft epigenetische veranderingen. De kwestie of SSRI’s invloed hebben op de botdichtheid in andere levensfasen wordt niet beantwoord, zoals tijdens de eerste turbulente periode perinataal, de puberteit en de menopauze. Zie ook ref. (1) over perimenopauzale vrouwen. Uw opmerking dat de verminderde serotonine spiegel de osteoblasten activiteit kan verlagen is tekort door de bocht. Het is mogelijk juist een teveel aan perifeer serotonine dat via het CREB-eiwit de osteoblasten proliferatie tegengaat (2). Voorts wordt er in het artikel van Ham e.a. niet gesproken over het genotype ten aanzien van de serotonine transporter van de individuen die deelnemen aan deze studie. Dit kan ook een bias zijn. Onze reactie is belangrijk omdat wij bij twee babies waarvan de moeder gedurende de gehele zwangerschap paroxetine gebruikte belangrijke afwijkingen hebben gevonden met name wat betreft de botvorming te weten een osteopenie en fracturen naast een bloedingsneiging (3).
Referenties:
1. Sheu Yi-han, Lanteigne A,Sturmr T. et al. Inj. Prev. 2015;21:397-403
2. Rosen CJ. Breaking into Bone Biology:serotonin's secrets. Nature Medicine. 2009;15:145-6.
3. Baas F, van der Sluis C, Koetsier J, Koppe J. Babies, Paroxetin, Coagulation and Bone formation: www.dioxin20xx.org/pdfs/2016/8-8004: