Casus
Een 59-jarige man kwam met een ingegroeide teennagel van zijn rechter hallux bij de huisartsenpraktijk. Er werd een partiële nagelextractie uitgevoerd met fenolisatie van het nagelbed. Met een pipet brachten we fenol uit een druppelflacon aan op een wattendrager en daarna op het nagelbed om de nagelmatrix te etsen. Op deze manier is de kans op recidief kleiner. Het wondbed werd ruim nagespoeld met 70% alcohol. Enkele uren later kwam de patiënt terug in de praktijk met de vraag of het verband wat losser mocht, want het knelde en brandde bij zijn enkel.
Na verwijdering van het verband zagen…
morsen met fenol
In deze casus is de positie van de behandelaar onbesproken. Als bij een "wigexcisie" met fenol de behandelaar aan het voeteneinde plaatsneemt en de fenol naast zich plaatst, dan is morsen proximaal van de nagel eigenlijk al voorkomen. De hand met de wattendrager komt dan niet verder dan de nagel. Hier moet in de behandelkamer uiteraard wel ruimte voor zijn.
Peter Vonk, huisarts, Huisartsenpraktijk UvA, Amsterdam