Von meyenburg-complexen in de lever: geen metastasen

Een 74-jarige vrouw onderging een laparotomie in verband met een rectumcarcinoom. Als toevalsbevinding werden multipele afwijkingen van de lever gezien, die histopathologisch gebaseerd waren op zogenaamde ‘von meyenburg-complexen’ (VMC’s). VMC’s, ook wel biliaire hamartomen genoemd, zijn een zeldzame en benigne afwijking van de galwegen. Het beeld kenmerkt zich door diffuus grijs-witte tot grijs-gele of zwarte nodulaire afwijkingen van de lever, die radiologisch en macroscopisch sterk kunnen lijken op levermetastasen. VMC’s zijn doorgaans asymptomatisch en daarom vaak een toevalsbevinding bij een operatie of autopsie. De prevalentie is leeftijd afhankelijk en bedraagt 5,6% tijdens postmortaal onderzoek bij volwassenen. VMC´s zijn soms geassocieerd met cholangiocarcinoom. Beeldvormende diagnostiek van VMC’s is lastig en weinig specifiek. Het gebruik van peroperatief vriescoupeonderzoek om benigne van maligne afwijkingen te onderscheiden kent een sensitiviteit van 97% en een specificiteit van 99%. VMC’s zijn goedaardig en behoeven geen behandeling. De patiënte onderging een totale mesorectale excisie en bij follow-up na 3, 7, en 9 maanden waren er geen aanwijzingen voor recidieven of metastasen.