Snel progressieve aorta-insufficiëntie bij een patiënte met ernstige reumatoïde artritis

Bij een 23-jarige vrouw met ernstige reumatoïde artritis, een hoge IgM-reumafactorwaarde en nagelriemafwijkingen werd een snel progressieve aorta-insufficiëntie gezien. De differentiaaldiagnose met infectieuze endocarditis was moeilijk gezien een aanvankelijk subfebriel temperatuurbeloop en een verhoogde BSE en C-reactieve-proteïneconcentratie, die ook te verklaren waren door de actieve reumatoïde artritis. Patiënte onderging aortaklepvervanging. De tricuspide aortaklep had dikke sclerotische klepbladen en steriele ulceraties en vegetaties op de linker en rechter coronaire klepbladen, en histopathologisch hyaliene degeneratieve veranderingen en plasmacelinfiltraten in het klepstroma passend bij reumatoïde artritis. Deze snel progressieve aorta-insufficiëntie (in 2 jaar ontstaan) hing derhalve samen met reumatoïde artritis en komt in de literatuur vooral voor bij een lange duur van de reuma, de aanwezigheid van subcutane noduli, een hoge IgM-reumafactortiter en (of) tekenen van vasculitis.