Snel progressieve aorta-insufficiëntie bij een patiënte met ernstige reumatoïde artritis

- In a 23-year-old woman with severe rheumatoid arthritis, a rapidly progressive aortic regurgitation (onset within 2 years) was observed. She had a high IgM rheuma factor titre and nailfold lesions. The differential diagnosis from infectious endocarditis was difficult. The patient's aortic valve was replaced with a St. Jude mechanical prosthesis. The aortic valve was tricuspid with thick sclerotic cusps and sterile ulcerations and vegetations on the left and right coronary cusps. Histopathologic examination showed hyaline degenerative changes and plasma cell infiltrates in the stroma of the cusps, associated with rheumatoid arthritis. In the literature, aortic regurgitation is associated with longstanding rheumatoid arthritis, subcutaneous nodules, a high IgM rheuma factor titre and (or) signs of vasculitis.

Samenvatting

Bij een 23-jarige vrouw met ernstige reumatoïde artritis, een hoge IgM-reumafactorwaarde en nagelriemafwijkingen werd een snel progressieve aorta-insufficiëntie gezien. De differentiaaldiagnose met infectieuze endocarditis was moeilijk gezien een aanvankelijk subfebriel temperatuurbeloop en een verhoogde BSE en C-reactieve-proteïneconcentratie, die ook te verklaren waren door de actieve reumatoïde artritis. Patiënte onderging aortaklepvervanging. De tricuspide aortaklep had dikke sclerotische klepbladen en steriele ulceraties en vegetaties op de linker en rechter coronaire klepbladen, en histopathologisch hyaliene degeneratieve veranderingen en plasmacelinfiltraten in het klepstroma passend bij reumatoïde artritis. Deze snel progressieve aorta-insufficiëntie (in 2 jaar ontstaan) hing derhalve samen met reumatoïde artritis en komt in de literatuur vooral voor bij een lange duur van de reuma, de aanwezigheid van subcutane noduli, een hoge IgM-reumafactortiter en (of) tekenen van vasculitis.

Artikelinformatie

Aanvaard op

25 augustus 1993

25 maart 1994

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1994;138:618-21

Vakgebied

Bewegingsapparaat

Hart en vaten

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Groningen.

Afd. Cardiologie: H.F.J.Mannaerts, assistent-geneeskundige (thans: Medisch Spectrum Twente, Ariënsplein 1, 7511 JH Enschede); dr.J.F. May en dr.J.P.M.Hamer, cardiologen.

Afd. Reumatologie: mw.M.A.C.Vierboom.

Contact H.F.J.Mannaerts