Richtlijn 'Foto(chemo)therapie en systemische therapie bij ernstige chronische plaque-psoriasis'

- The guideline for the treatment of adults with moderate to severe chronic plaque-type psoriasis vulgaris is based on published scientific evidence.

- The efficacy of the treatment, its safety, the side effects, the patients' discomfort, the patients’ preference and the costs of treatment and follow-up are listed as criteria that play a role in the choice of treatment.

- Photo(chemo)therapy is the treatment of choice for severe forms of psoriasis.

- Phototherapy with ultraviolet-B light (UVB), especially narrow-band UVB, is preferred above photochemotherapy with ultraviolet-A light and psoralenes (PUVA).

- Of the oral treatments, methotrexate and ciclosporin are preferred above retinoids and fumarates because they yield a higher percentage of patients with partial or nearly complete remission. Fumarates are not officially registered in the Netherlands and Belgium.

Samenvatting

- De richtlijn voor behandeling van volwassenen met middelmatige tot ernstige chronische psoriasis vulgaris van het plaque-type is gebaseerd op gepubliceerd wetenschappelijk bewijsmateriaal.

- De effectiviteit van de behandeling, de veiligheid, de bijwerkingen, het ongemak voor de patiënten, de patiëntenvoorkeur en de kosten van therapie en controle zijn aangegeven als criteria die een rol spelen bij het maken van een behandelkeuze.

- Bij de behandeling van ernstige vormen van psoriasis gaat de voorkeur uit naar foto(chemo)therapie.

- Fototherapie met ultraviolet-B-licht (UVB), met name met smalspectrum-UVB, komt eerder in aanmerking dan fotochemotherapie met ultraviolet-A-licht en psoralenen (PUVA).

- Binnen de groep van orale therapieën zijn methotrexaat en ciclosporine te verkiezen boven retinoïden en fumaraten, omdat de eerstgenoemde middelen leiden tot een hoger percentage patiënten met een partiële of nagenoeg volledige remissie. Fumaraten zijn in Nederland en België niet geregistreerd.

Artikelinformatie

Aanvaard op

7 mei 2004

27 oktober 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2121-5

Vakgebied

Dermatologie

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Dermatologie, Amsterdam.

Mw.dr.Ph.I.Spuls en hr.dr.M.A.de Rie, dermatologen.

Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, Postbus 20.064, 3502 LB Utrecht.

Mw.M.K.Tuut, epidemioloog; hr.dr.J.J.E.van Everdingen, adjunct-directeur Medisch-Specialistische Kwaliteit.

Contact hr.dr.J.J.E.van Everdingen (j.vaneverdingen@cbo.nl)

Verantwoording

Namens de werkgroep Psoriasis van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie, waarvan de leden aan het einde van dit artikel staan genoemd.