Neurologische complicaties door desmopressine wegens enuresis bij volwassenen

Desmopressin is occasionally used to reduce the frequency of nocturnal toilet visits. We describe an 86-year-old woman with nocturnal incontinence due to a urinary tract infection, and a 49-year-old man with frequent toilet visits in the night, known to consume excessive amounts of alcohol. They were admitted to hospital with neurological symptoms due to severe hyponatraemia, 114 and 102 mmol/l respectively, while using desmopressin. After the desmopressin had been discontinued and the fluid balance restored, they recovered completely. Hyponatraemia is inherent to the mechanism of action of desmopressin. Desmopressin should be prescribed only on sound indication, and risk factors for developing severe hyponatraemia should always be taken into consideration. Proper instruction and follow-up are important to prevent severe complications.

Conflict of interest: H.H. Vincent received remuneration for lectures on nephrology and pharmacology and for the development of presentations on vascular medicine; his institute received remuneration for his advice regarding home dialysis. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Desmopressine wordt in Nederland al tientallen jaren voorgeschreven ter behandeling van diabetes insipidus, als substitutie na hypofysectomie en om bloedingen bij bepaalde vormen van hemofilie en de ziekte van Von Willebrand tegen te gaan. Wij ontdekken echter steeds vaker dat het middel wordt gebruikt bij mictieklachten van verschillende aard. In anderhalf jaar tijd zagen wij 3 patiënten die desmopressine gebruikten en die een zeer ernstige hyponatriëmie hadden en neurologische symptomen. In deze les presenteren wij u 2 van deze casussen.

Patiënt A, een 86-jarige vrouw, was opgenomen op een tijdelijke revalidatieplek voor herstel na osteoporotische wervelinzakkingsfracturen. Ze werd verwezen naar de Spoedeisende Hulp vanwege verminderd reageren op aanspreken, fatische stoornissen en apraxie. De voorgeschiedenis vermeldde uitgebreid arterieel vaatlijden (met onder andere een lichte beroerte (‘minor stroke’)), hypertensie en diabetes mellitus type 2.

In eerste instantie was patiënte doorverwezen naar de neuroloog met ‘verdenking CVA’. Een CT-scan toonde…

Artikelinformatie

21 juli 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3273

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Auteursinformatie

St. Antonius ziekenhuis, afdeling Interne Geneeskunde, Nieuwegein.

Drs. C.M.J. Steendam, arts-assistent interne geneeskunde (thans: arts-assistent longziekten); dr. H.H. Vincent, internist-nefroloog; drs. E.A. Kastelijn, arts-assistent Interne Geneeskunde.

Contact drs. C.M.J. Steendam (c.steendam@antoniusziekenhuis.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: H.H. Vincent ontving vergoeding voor lezingen over nefrologie en farmacologie en voor de ontwikkeling van presentaties over vasculaire geneeskunde, en zijn instituut ontving vergoeding voor zijn adviezen ten aanzien van thuisdialyse. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 1 juni 2011