Een zwelling distaal in het bovenbeen

Dames en Heren,

Een patiënt met een pijnlijke zwelling distaal in het bovenbeen stelt ons regelmatig voor een diagnostisch dilemma. Het kan een zwelling zijn die uitgaat van het bot of de weke delen, of een infectieus proces waarbij spieren, bindweefsel, bloedvaten, lymfvaten of zenuwen zijn betrokken. De anamnese, het lichamelijk onderzoek en het aanvullend onderzoek geven vaak belangrijke diagnostische aanwijzingen. Soms is het echter onmogelijk preoperatief tot een diagnose te komen en moet hiervoor een operatie worden verricht. Aan de hand van een viertal patiënten zullen enkele van de differentiaaldiagnostische mogelijkheden bij de zwelling in het distale bovenbeen worden besproken.

Patiënt A, een 60-jarige man, had al 6 maanden toenemende last van stekende pijn in de linker knieholte. In rust had hij weinig klachten, maar de laatste dagen kon hij nog slechts moeizaam lopen. Na rusten trok de pijn langzaam weg. In enkele weken was er een in grootte…