Een zuigeling met een asymmetrische mond bij huilen en lachen

Background

If a child cries with an asymmetrical mouth it can be a sign of a nerve compression or a developmental defect in a facial muscle. In the latter case, a 22q11 deletion can be the cause, and multiple organs might be involved.

Case description

A 2-month-old infant was referred to the paediatric outpatient clinic because he had an asymmetrical mouth when crying or laughing. There were no further symptoms. Genetic investigations and ultrasounds of the heart and kidneys were performed to exclude an underlying syndrome caused by a 22q11 deletion. These revealed no significant findings. It appeared to be a case of isolated ‘asymmetric crying facies’ as a result of hypoplasia of the depressor anguli oris muscle.

Conclusion

An asymmetrical mouth in an infant can be a part of a genetic syndrome, in which there can be anomalies in multiple organ systems. For this reason, additional investigations are essential in cases of ‘asymmetric crying facies’.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij kinderen kan huilen met een scheve mond een uiting zijn van een zenuwcompressie of van een afwijkende aanleg van een gezichtsspier. Bij het laatste kan een 22q11-deletie de oorzaak zijn, waarbij mogelijk meerdere organen aangedaan zijn.

Casus

Een 2 maanden oude zuigeling was doorverwezen naar de polikliniek Kindergeneeskunde omdat hij een scheef mondje had tijdens het huilen en lachen. Verder waren er geen klachten. Om de aanwezigheid van een syndroom met onderliggende 22q11-deletie uit te sluiten werd er genetisch onderzoek en echografie van het harten de nieren verricht. Deze toonden geen van alle bijzonderheden. Het bleek te gaan om een geïsoleerde ‘asymmetric crying facies’ ten gevolge van hypoplasie van de M. depressor anguli oris.

Conclusie

Een asymmetrische mond bij een zuigeling kan onderdeel zijn van een genetisch syndroom, waarbij er sprake kan zijn van anomalieën van meerdere orgaansystemen. Daarom is aanvullend onderzoek bij ‘asymmetric crying facies’ een vereiste.