Diagnose in beeld (193). Een man met een palpabele zwelling in de bovenbuik

Leeuwarden, juni 2004,

Naar aanleiding van het medische vignet van De Jong en Schnater over een man met een palpabele zwelling in de bovenbuik (2004:1198) zouden we graag de relatie tussen een porseleinen galblaas en de kans op galblaascarcinoom willen nuanceren. De gerapporteerde hoge incidentie van galblaascarcinoom in een porseleinen galblaas is gebaseerd op wat ouder onderzoek. Twee recente publicaties ontkrachten deze relatie.1 2 Hierin wordt gemeld dat de klassieke porseleinen galblaas met diffuse verkalkingen in de wand, zoals beschreven in het artikel, niet of nauwelijks gepaard gaat met een verhoogde incidentie van galblaascarcinoom. Focale verkalkingen zouden mogelijk wel een vergrote kans (7%) geven.2 In een zeer grote reeks van 10.741 patiënten bleken 15 (0,14%) een porseleinen galblaas te hebben, maar geen van deze 15 had een galblaas met carcinoom. Wel werden er in de hele patiëntengroep 88 galblazen met carcinoom gevonden, waarvan geen enkele een porseleinen galblaas was.1 Een symptomatische (porseleinen) galblaas is een indicatie voor (laparoscopische) resectie. We denken echter dat er op basis van deze gegevens onvoldoende grond is voor een profylactische cholecystectomie van een porseleinen galblaas.