Diagnose in beeld (193). Een man met een palpabele zwelling in de bovenbuik

Casus

Een 73-jarige man bezocht de polikliniek vanwege een veranderd defecatiepatroon en aanhoudende vermoeidheid sedert 4 maanden. Hij had geen last van buikpijn, misselijkheid, braken, opboeren of zuurbranden. De feces waren brijachtig, met af en toe slijmbijmenging, en niet-afwijkend van kleur. De frequentie was toegenomen van 1 naar 3-4 maal daags. Bij onderzoek zagen wij een man die geen zieke indruk maakte en geen icterus had. Het abdomen vertoonde niet-afwijkende peristaltiek en was soepel, zonder druk- of loslaatpijn. Rechtsboven in de buik werd een vast aanvoelende, niet-pijnlijke zwelling gepalpeerd. Echografisch onderzoek toonde ter plaatse een vergrote galblaas (10 cm in…