Echografie van de bovenbuik; schijn kan bedriegen

Dames en Heren,

Echografie wordt tegenwoordig vaak toegepast als onderzoekmethode van eerste keuze bij patiënten met klachten die de bovenbuik betreffen. De hoge sensitiviteit van echografie voor tal van aandoeningen maakt deze methode tot een klinisch zeer waardevolle vorm van aanvullend onderzoek.1 Ook bij een normale uitslag van echografisch onderzoek van de bovenbuik moet de clinicus echter bedacht blijven op ernstige afwijkingen. Dit willen wij u illustreren aan de hand van de volgende ziektegeschiedenissen.

Patiënt A is een 71-jarige man die in oktober 1988 de huisarts bezocht met reeds enkele maanden bestaande buikklachten. In deze periode was hij ongeveer 5 kg afgevallen. Hij had een irregulair defecatiepatroon gekregen. Bij onderzoek had hij lichte drukpijn diffuus in het abdomen. De huisarts overwoog de diagnose ‘spastisch colon’. Behandeling met mebeverine respectievelijk pinaverium en een dieet had echter geen effect. De huisarts liet vervolgens röntgenonderzoek van colon, oesofagus en maag uitvoeren en…