De standaard 'Diabetes mellitus type 2' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de interne geneeskunde

- The revised guideline ‘Diabetes mellitus type 2’ contains several improvements. The HbA_1c target level has been lowered to 7 or less. The universal first step in oral therapy has become metformin. The target level for the treatment of hypertension is now a systolic pressure below 140 mmHg. Statins should be prescribed to almost every patient. Finally, ACE-inhibitors are now suggested for all patients with microalbuminuria and hypertension. Some choices made in the present guideline are not evidence-based, e.g. the advice to prescribe pioglitazone to patients with both a body mass index above 27 kg/m2 and cardiovascular disease, but without heart failure. Still, in general, the updated guideline is an important document which has been greatly improved in comparison to the former one.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2235-7

Zie ook de artikelen op bl. 2233 en 2251.

Zeven jaar na de vorige versie heeft het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) opnieuw zijn licht doen schijnen over de optimale huisartsgeneeskundige behandeling van diabetes mellitus type 2.1 2 Gelet op de voortdurende ontwikkelingen rondom diabetes en het maatschappelijk belang van deze veelvoorkomende ziekte was een herziening op haar plaats.

Deze standaard is anders dan de vorige. Waar de vorige standaard soms, bij gebrek aan afdoend bewijs, behoudend was en veel keuzen aan de individuele huisarts overliet, zijn er nu op een aantal punten knopen doorgehakt en is de standaard helderder en directiever geworden. Een keerzijde van deze benadering is dat sommige keuzen in de nieuwe versie zijn gebaseerd op een beperkte hoeveelheid wetenschappelijk bewijs. Dit tast de traditionele waarde van de NHG-standaard aan als ijkpunt voor minimaal vereiste, verantwoorde en kostenbewuste patiëntenzorg.