Dames en Heren,
Met de ziektegeschiedenissen van twee patiënten willen wij uw aandacht vragen voor een ziektebeeld dat levensbedreigend is, eenvoudig te diagnosticeren en nog eenvoudiger te behandelen. De anamnese en het lichamelijk onderzoek zijn van groot belang bij het stellen van de diagnose. Wij vragen uw aandacht voor acute Wernicke-encefalopathie bij twee patiënten zonder verleden van overmatig alcoholgebruik.
Patiënt A is een 85-jarige vrouw van wie bekend is dat zij hypertensie en een matig ernstige chronische nierinsufficiëntie heeft; haar plasmacreatininespiegel bedroeg 166 µmoll. Zij presenteerde zich op de afdeling Eerste Hulp van ons ziekenhuis met een veranderd defecatiepatroon, gewichtsverlies en sinds enkele weken misselijkheid en braken bij een zeer matige eetlust. Bij onderzoek zagen wij een niet acuut zieke patiënte met tekenen van dehydratie en een opvallend bolle buik met luide, hoog klinkende peristaltiek. Bij rectaal toucher werd een vast aanvoelende tumor in het rectum gevonden. Bij laboratoriumonderzoek bleek…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
(Geen onderwerp)
Apeldoorn, januari 1998,
Met belangstelling lazen wij de klinische les van collegae Raasveld en Romijn over 2 patiënten met een Wernicke-encefalopathie op basis van thiaminedeficiëntie (1997:2537-9). Beide patiënten waren niet bekend wegens alcoholabusus. In dit kader willen wij wijzen op een vrij recente klinische les van onze hand, die een vrijwel eensluidende conclusie en boodschap had.1
In dit artikel beschrijven wij 2 geriatrische patiënten met natte ‘beriberi’ (decompensatio cordis) ten gevolge van thiaminedeficiëntie. Ook bij deze patiënten was er geen bekende alcoholabusus (bij één van de patiënten bleek dit later wel een medeoorzaak te zijn).
Wij zijn het dan ook van harte met auteurs eens dat het klinische beeld van thiaminedeficiëntie bekend moet zijn; dat ook bij niet-alcoholici hieraan gedacht moet worden en dat vooral niet moet worden geaarzeld te starten met thiaminesuppletie.
Water W te, Jellesma-Eggenkamp MJH, Bruyns E. Falen van de zelfzorg en falen van het hart, thiaminedeficiëntie bij geriatrische patiënten. Tijdschr Gerontol Geriatr 1996;27:97-101.