Acute verwardheid bij een oudere patiënt op basis van epilepsie

Een 69-jarige man, met in de voorgeschiedenis een cerebrovasculair accident, vertoonde in twee weken progressieve gedragsverandering. Fysische diagnostiek leverde geen neurologische verklaring op. Bij het psychiatrisch onderzoek werden psychotische symptomen geconstateerd en aanvullende elektro-encefalografie toonde epileptische activiteit op de locatie van het oude infarct. De diagnose was ‘psychotische stoornis op basis van een non-convulsieve status epilepticus’. Na behandeling met anti-epileptica herstelde het klinische beeld zich volledig. Een epileptisch insult moet overwogen worden bij elke patiënt op leeftijd met onverklaarde gedragsverandering. Een cerebrovasculair accident is de voornaamste risicofactor bij ouderen voor het optreden van een insult.