Eenzijdige blindheid na een neuscorrectie met filler

Background

A rare but known adverse event following a cosmetic filler treatment is unilateral blindness. In the Netherlands, this complication has not been reported in a patient before.

Case description

A 26-year-old woman developed unilateral blindness after undergoing a cosmetic treatment of the dorsum nasi in which hyaluronic acid was used as filler. The blindness was caused by backflow of the filler via the ophthalmic artery into the carotid internal artery.

Conclusion

There is no proven effective treatment for this adverse event. Therefore prevention is of great importance. This requires knowledge of the anatomy of the facial blood vessels and a well-developed injection technique.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Achtergrond

Een zeldzame maar bekende complicatie van een cosmetische behandeling met een vulmiddel is eenzijdige blindheid. In Nederland is nog niet eerder een patiënt met deze complicatie beschreven.

Casus

Een 26-jarige vrouw raakte aan 1 oog blind, nadat zij een cosmetische behandeling aan haar neusrug had gehad met hyaluronzuur als filler. De blindheid werd veroorzaakt door retrograde flow van de filler via de A. ophthalmica en verder tot in de A. carotis interna.

Conclusie

Er is geen standaard voor de behandeling van deze complicatie. Preventie is daarom van groot belang. Dat vergt kennis van de anatomie van de bloedvaten in het aangezicht en een adequate injectietechniek.

Artikelinformatie

Aanvaard op

22 juni 2017

6 december 2017

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1246

Vakgebied

Chirurgie

Dermatologie

Oogheelkunde

Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, afd. Dermatologie, Rotterdam.

Drs. L.W. Schelke en drs. T. Decates, artsen; dr. P.J. Velthuis, dermatoloog.

VU medisch centrum, Amsterdam.

Afd. Oogheelkunde: drs. M. Fick, aio oogheelkunde; dr. L.J. van Rijn, oogarts.

Afd. Plastische Chirurgie: dr. F.B. Niessen, plastisch chirurg.

Contact drs. L.W. Schelke: l.w.schelke@zonnet.nl

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: Er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur	Belangenverstrengeling
Leonie W. Schelke	ICMJE-formulier
Mark Fick	ICMJE-formulier
Laurentius J. van Rijn	ICMJE-formulier
Tom Decates	ICMJE-formulier
Peter J. Velthuis	ICMJE-formulier
Frank Niessen	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Reacties

Preventie intravasculair inspuiten van fillers

ad preventie aanvulling:

1) sluit een 2 cc spuit met NaCl 0,9% op de naald waarmee de filler wordt ingespoten

2) prik daar waar de filler moet komen.

3) trek de stamper terug; bloed ? ja /neen (in NaCl 0,9% ziet men snel of er bloed terugstroomt met een minimale trek aan de stamper)

indien bloed: prik opnieuw en herhaal 3 met nieuwe spuit met NaCl 0,9%

4) indien geen bloed: fixeer naald met duim en wijsvinger en met de ulnaire zijde hand op het voorhoofd van de patiënt; koppel spuit NaCl 0,9% af van de naald.

5) kijk of er geen druppel bloed terugstroomt; (zelfs door het dunste naaldje kan arterieel bloed terugstromen.)

6) indien geen bloed terugstroomt, koppel de spuit met filler op de naald en spuit terugtrekkend zoals in het artikel is beschreven.

mijns inziens een handige procedure om niet onbedoeld in een arterie of vene te spuiten.

Met vriendelijke groet,

Dick Buitelaar, gepensioneerd anesthesioloog-intensivist