Kortdurend antibiotica bij intra-abdominale infectie?

Van oudsher worden patiënten met een intra-abdominale infectie, zoals veroorzaakt door een darm- of maagperforatie, behandeld met antibiotica. De richtlijn van de Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB) adviseert ofwel de combinatie van een cefalosporine met metronidazol, en optioneel een aminoglycoside, ofwel amoxicilline/clavulaanzuur met een aminoglycoside gedurende 5 tot 14 dagen.1 In de Amerikaanse richtlijn is de duur van de behandeling 5 tot 7 dagen, maar vooral afhankelijk van de klinische respons.2

In de praktijk blijkt dat de duur van de antibioticabehandeling vaak langer is, namelijk 10 tot 14 dagen.3 Naast antibiotica moet de anatomische bron van de infectie onder controle worden gebracht, waarvoor meestal een laparotomie nodig is. Bij adequate eliminatie van de infectiebron zou een behandeling van 3 tot 5 dagen weleens genoeg kunnen zijn.

Onlangs publiceerde een Amerikaans-Canadese onderzoeksgroep de resultaten van de ongeblindeerde, multicentrische, gerandomiseerde STOP-IT-trial (STOP-IT staat voor ‘Study to optimize peritoneal infection…