Koolmonoxidevergiftiging na roken van een waterpijp

Background

Smoking from a water pipe has become increasingly popular, but this is not as innocent as it seems.

Case description

Three women presented to the emergency department after having smoked from a water pipe. The first patient had experienced a syncopal episode and still had symptoms of dizziness and a headache afterwards. The second patient only had a headache and the third had no symptoms. The physical examinations and standard vital sign measurements of all three patients were normal. Analyses of the arterial blood gases, however, showed carbon monoxide (CO) poisoning: the patients had HbCO concentrations of 22, 19.5 and 5.7%, respectively. We administered high concentrations of oxygen to each, but the first 2 patients continued to experience symptoms for several weeks. The CO poisoning was probably caused by the incomplete combustion of the charcoal in the water pipe which resulted in CO being released.

Conclusion

The regular or even one-time use of a water pipe containing tobacco or an aromatised substance can cause CO poisoning. Patients can continue to experience symptoms for weeks after an episode of acute CO poisoning.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het roken van een waterpijp wordt steeds populairder, maar is niet zo onschuldig als het lijkt.

Casus

Na het roken van een waterpijp meldden 3 vrouwelijke patiënten zich op de SEH. De 1e patiënte had een syncope doorgemaakt en had daarna nog last van duizeligheid en hoofdpijn. De 2e patiënte had alleen hoofdpijn en de 3e had geen klachten. Lichamelijk onderzoek en standaardcontroles van de vitale functies van alle 3 leverden geen bijzonderheden op. De bloedgasanalyses lieten echter een koolmonoxide(CO)-vergiftiging zien: de patiënten hadden een HbCO-waarde van respectievelijk 22, 19,5 en 5,7% HbCO. We behandelden alle 3 met toediening van hoge concentraties O₂, maar de eerste 2 patiënten hielden nog weken lang klachten. De CO-intoxicatie werd waarschijnlijk veroorzaakt doordat de houtskool in de waterpijp onvolledig was verbrand, waardoor CO was vrijgekomen.

Conclusie

Het regelmatig of zelfs eenmalig roken van een waterpijp met tabak of een gearomatiseerde substantie kan een CO-intoxicatie geven. Na een acute CO-intoxicatie kunnen patiënten nog wekenlang klachten houden.

Artikelinformatie

16 juli 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6201

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Auteursinformatie

UMCG, afd. Spoedeisende Hulp, Groningen.

Drs. B.W.J. Bens, SEH-arts KNMG; dr. J.C. ter Maaten, internist acute geneeskunde; dr. J.J.M Ligtenberg, internist acute geneeskunde-intensivist.

Contact drs. B.W.J. Bens (b.w.j.bens@umcg.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 1 mei 2013

Auteur	Belangenverstrengeling
Bas W.J. Bens	ICMJE-formulier
Jan C. ter Maaten	ICMJE-formulier
Jack J.M. Ligtenberg	ICMJE-formulier

Gerelateerd

Methemoglobinemie na gebruik van EMLA-crème

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Reacties

Hyperbare Zuurstof ook 24/7 in Goes

Betreft: reactie op artikel “ Koolmonoxidevergiftiging na roken van een waterpijp”

Ref.nr Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6201

Geachte Collega’s Bens, ter Maaten en Lightenberg

Met zeer grote interesse hebben wij het artikel “Koolmonoxidevergiftiging na roken van een waterpijp” gelezen. Wij stellen deze casuïstiek hoog op prijs niet in de laatste plaats omdat het stellen van de diagnose met genoemde klachten toch geen eenvoudige zaak is.

In uw artikel maakt u melding dat de behandeling van een koolmonoxidevergiftiging met hyperbare zuurstof afhankelijk is van de lokale richtlijnen. Vervolgens schrijft u dat alleen in het Academisch Medisch Centrum Amsterdam een behandeling met hyperbare zuurstof 7x 24 uur kan worden uitgevoerd.

Het verheugt ons, u te kunnen mededelen dat het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis in Goes sinds 22 maart 2012 de beschikking heeft over een hyperbare kamer die 7 x 24 uur ter beschikking staat voor de acute hulpverlening. De kamer is ondergebracht in het Medisch Centrum Hyperbare Zuurstoftherapie (ZBC), dat nauwe organisatorische banden heeft met de kerndisciplines in het ziekenhuis.

Met vriendelijke groet,

Drs J.M. van Lieshout, SEH-artsenKNMG medisch manager SEH

Drs T.P. van Rees Vellinga, medisch directeur MCHZ