Casus
Een 50-jarige vrouw kwam bij de huisarts met een groene verkleuring van de linker hallux (figuur a en b). Deze verkleuring had zij bemerkt nadat ze nagellak had verwijderd. Zij vond de afwijking cosmetisch storend; verder had zij geen klachten. De groene kleur wees op een infectie van het nagelbed met Pseudomonas aeruginosa. Een kweek liet inderdaad groei zien van deze aerobe, gramnegatieve bacterie; er werden geen schimmels gevonden. Patiënte had een vorm van chloronychia (‘green nail syndrome’). Infecties van het nagelbed met Pseudomonas kunnen variëren van enkel een groene verkleuring van de nagel tot vergevorderde onycholyse met…
Een vrouw met een groene teennagel
In de casus worden als mogelijke verwekker van de groene verkleuring van de nagel Pseudomonas aeruginosa of Candida vermeld. Vervolgens wordt als behandelmogelijkheid onder andere vermeld: langdurige topicale antibiotische therapie (macroliden of sulfonamiden). Zowel P. aeruginosa als ook alle Candida spp. zijn macroliden en sulfonamiden intrinsiek resistent!
Orbis Medisch Centrum, Sittard
Dick van Dam, arts-microbioloog