Ziekenhuisinfecties en risicofactoren op de intensive-careafdelingen van 16 Nederlandse ziekenhuizen; resultaten van surveillance als indicator voor zorgkwaliteit

To gain insight into the incidence of nosocomial infections and associated risk factors in Intensive Care Units (ICUs).

Design

Prospective.

Method

From July 1997 to December 1999, standardised surveillance of nosocomial infections was implemented in ICUs in 16 hospitals in the Netherlands. Surveillance was performed in patients with an ICU stay of ≥ 48 hrs; data were collected from admission until discharge from ICU. Data-collection included demographic data and patient- and treatment-related risk factors. The data were aggregated in a national database.

Results

In the research period, hospitals sent good quality data for aggregation in the national database on 2795 patients (61 male) and 27,922 ICU patient days. The median length of stay was six days, the median ‘Acute physiology and chronic health evaluation’ (APACHE) II score was 17 and the median age was 67 years. A total number of 749 infected patients were found with 1,177 nosocomial infections (27 of patients, 42 infections/1000 patient days), consisting of 43 pneumonia, 20 sepsis, 21 urinary tract infections, 16 other types of infections. Out of all the patients, 62 was on mechanical ventilation, 64 had a central venous line and 89 had a urinary catheter in situ. Selective decontamination of the gastrointestinal tract was used for 12 of the patients, and systemic antibiotics for 68. Micro-organisms most frequently isolated were Pseudomonas aeruginosa in patients with pneumonia, Staphylococcus epidermidis in catheter-related bloodstream infections and Escherichia coli in patients with urinary tract infections. Large differences in device use and incidence of infections were observed between the ICUs.

Conclusion

The aggregated data gave insight into the incidence of nosocomial infections and associated risk factors in ICUs. The data are meant as references to support decision- and policy-making in local infection control programs.

Samenvatting

Doel

Inzicht verkrijgen in de incidentie van infecties die ontstaan op intensive-careafdelingen (IC's), en van daarmee samenhangende risicofactoren.

Opzet

Prospectief.

Methoden

In de periode juli 1997-december 1999 werden in 16 Nederlandse ziekenhuizen patiënten die minstens 48 h op de IC lagen, protocollair gevolgd vanaf het moment van opname op de IC tot ontslag van de IC. Per patiënt werden demografische gegevens, risicofactoren en gegevens over ontstane infecties vastgelegd. De gegevens werden geaggregeerd in een landelijk bestand.

Resultaten

In de onderzoeksperiode werden bruikbare gegevens ingestuurd over 2795 patiënten (61 mannen) met 27.922 verpleegdagen op de IC. De mediane opnameduur was 6 dagen, de mediane ‘Acute physiology and chronic health evaluation’(APACHE)-II-score was 17 en de mediane leeftijd 67 jaar. Bij 749 patiënten (27) ontstonden in totaal 1177 ziekenhuisinfecties (42 infecties per 1000 verpleegdagen). Hiervan was 43 een pneumonie, 20 een sepsis, 21 een urineweginfectie en 16 een andere soort infectie. Van de patiëntenpopulatie werd 62 gedurende enige tijd beademd, had 64 gedurende enige tijd een centraalveneuze lijn en 89 een urinewegkatheter. Selectieve darmdecontaminatie werd bij 12 van de patiënten toegepast en systemische toediening van antibiotica bij 68. De frequenst geïsoleerde micro-organismen waren Pseudomonas aeruginosa bij patiënten met een pneumonie, Staphylococcus epidermidis bij patiënten met een lijnsepsis en Escherichia coli bij patiënten met een urineweginfectie. Er waren grote verschillen in gebruik van medische hulpmiddelen en in incidentie van infecties tussen de 16 ziekenhuizen.

Conclusie

Deze gestandaardiseerde surveillance in 16 Nederlandse ziekenhuizen gaf inzicht in het optreden van ziekenhuisinfecties en risicofactoren bij patiënten op de IC. De gegevens kunnen dienen als spiegelinformatie ter sturing en toetsing van het lokale infectiepreventiebeleid.