'Weeënstorm' na cervixrijping met prostaglandinegel

In three pregnant women aged 26, 31 and 26 years with post-term pregnancy and (or) worsening preeclampsia and an immature cervix, parturition was induced by intracervical application of dinoprostone. This was followed within a few hours by bradycardia of the infants, with a labour frequency of about 5 per 10 minutes and contractions lasting at least 1 minute. After suppression of labour (in two patients, one of whom meanwhile had developed placental detachment), caesarean section was performed without delay. One child by then had sustained major cerebral damage; the other two recovered well.

A potentially dangerous adverse effect of intracervical application of prostaglandin gel is excess uterine activity. The higher sensitivity to prostaglandins in several conditions complicating pregnancies (such as serotinity and preeclampsia), may play a role in this complication. Careful application of the gel, adequate foetal monitoring and using half the normal dose in risk patients could be helpful in preventing foetal distress after intracervical application of prostaglandin gel.

Zie ook de artikelen op bl. 192 en 195-7.

Dames en Heren,

Diverse omstandigheden kunnen de obstetricus doen besluiten een zwangerschap te beëindigen. Voor welke methode wordt gekozen hangt niet alleen af van de indicatie voor het op gang brengen van de baring, maar ook van de Bishop-score, die een maat is voor de rijpheid van de cervix.1 Bij een lage Bishop-score wordt veelal gekozen voor het doen rijpen van de cervix met prostaglandinegel, die intracervicaal of intravaginaal geappliceerd kan worden.2 In het merendeel van de gevallen leidt dit tot een verbetering van de Bishop-score en in 12-41 van de gevallen tot het op gang komen van de baring.3 Dat het doen rijpen van de cervix met prostaglandinegel echter niet geheel zonder risico's is, laten de volgende ziektegeschiedenissen zien.

Patiënt A, een 26-jarige primigravida, wordt bij een zwangerschapsduur van 38 weken en 6 dagen verwezen wegens…