Goede uitkomsten van vroege medicamenteuze zwangerschapsafbreking in een huisartspraktijk op Curaçao

To evaluate the results of early medicinal pregnancy termination.

Design

Prospective, non-blinded, clinical study.

Method

Between 2001 and 2005, 371 women presented to a medium-sized solo general practice in the centre of Willemstad, Curaçao, to request termination of an undesired pregnancy. Of these women, 74 first indicated a preference for abortion via curettage, and the remaining 297 chose to be treated medicinally. In the first trimester of the pregnancy, they were given methotrexate i.m. and misoprostol vaginally 3-5 days later, or only misoprostol vaginally when methotrexate was unavailable. The result was evaluated by abdominal echography two days after the treatment.

Results

The result of the medicinal pregnancy termination could be determined in 271 of the 297 women. In 219 (81) of these, the pregnancy had been terminated after a single treatment, and in 29 (11) success was achieved after a second vaginal administration of misoprostol. The total success rate of the medicinal pregnancy termination was 92 (248/271). Curettage was required in 23 women (8) after the medicinal treatment had failed. There was no significant difference in success rate between treatment with the methotrexate-misoprostol combination and treatment with misoprostol alone.

Conclusion

Medicinal pregnancy termination with methotrexate and misoprostol, or with misoprostol alone, was a safe method with a relatively small risk of an ongoing pregnancy. It was a good alternative for surgical abortion.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:504-8

Samenvatting

Doel

Evaluatie van vroege medicamenteuze zwangerschapsafbreking.

Opzet

Prospectieve, niet-geblindeerde, klinische studie.

Methode

In 2001-2005 wendden 371 vrouwen zich tot een middelgrote solohuisartspraktijk in het centrum van Willemstad op Curaçao met de vraag of een ongewenste zwangerschap afgebroken kon worden. Van deze vrouwen gaven er 74 in eerste instantie de voorkeur aan abortus per curettage, de overige 297 werden op eigen verzoek medicamenteus behandeld. Zij kregen in het 1e trimester van de zwangerschap methotrexaat i.m. en 3-5 dagen later misoprostol intravaginaal, of alleen misoprostol intravaginaal wanneer methotrexaat niet voorradig was. Twee dagen na de behandeling werd met abdominale echografie het resultaat geëvalueerd.

Resultaten

Bij 271/297 vrouwen was het resultaat van de medicamenteuze zwangerschapsafbreking bekend. Bij 219 (81) werd de zwangerschap in één keer beëindigd, bij 29 (11) nadat een tweede keer misoprostol intravaginaal was toegediend. In totaal werd bij 248/271 (92) vrouwen de zwangerschapsafbreking gerealiseerd. Bij 23 vrouwen was na het mislukken van de medicamenteuze behandeling curettage nodig (8). Er was geen significant verschil in slagingspercentage tussen de behandeling met de combinatie methotrexaat-misoprostol en de behandeling met misoprostol alleen.

Conclusie

Zwangerschapsafbreking met methotrexaat en misoprostol of met misoprostol alleen was een veilige methode, met een relatief kleine kans op een doorgaande zwangerschap. Het was een goed alternatief voor abortus per curettage.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:504-8