Wat is de waarde van de carotis-endarteriëctomie?

Rotterdam, december 1985,

Wij schreven dat het bij patiënten met asymptomatische carotisafwijkingen verantwoord lijkt voorlopig niet te opereren. Collega Taks heeft daaruit gelezen dat het onverantwoord is om deze patiënten te opereren. Het verschil daartussen is meer dan een woordspeling. Collega Taks concludeert op grond van zijn onderzoek dat er een plaats is voor carotis-endarteriëctomie bij patiënten met asymptomatische hemodynamisch belangrijke carotisbifurcatie-afwijkingen. Op grond van dezelfde gegevens zijn wij van mening dat uit het onderzoek alleen volgt, dat vaatpatiënten met een (te) hoog operatierisico, intracraniële vasculaire afwijkingen en occlusies wellicht een grotere kans hebben op het krijgen van passagère en (of) blijvende neurologische uitval. Wij zouden daarom willen stellen dat het verantwoord geweest zou zijn om ook de 30 geopereerde patiënten niet te opereren. Het zou te ver voeren om te stellen dat het wel opereren van deze 30 patiënten onverantwoord is geweest, maar wanneer bij deze 30 patiënten at random gekozen zou zijn voor wel of niet opereren, zou een interessante onderzoekopzet ontstaan zijn. Het is juist dit soort onderzoekingen waaraan grote behoefte is om de antwoorden te vinden op vragen als: wat is de plaats van de carotis-endarteriëctomie? Een suggestie?