Voor elk kind met koorts een eigen ‘stoplicht’?

Fever in children is very common, and is usually caused by self-limiting upper-respiratory-tract infections. The low incidence of serious infections makes it a challenge to identify children that do have a serious infection and need treatment or observation. The Dutch Society of Paediatrics (NVK) recently presented their guideline for febrile children in secondary care. This is an important, science-based guideline. However, the diagnostic schemes presented, which are based on tests that are not available in primary care, in combination with a different prior chance of serious infections between the primary and secondary care settings make it difficult to translate this guideline to primary care. Nevertheless, the ‘traffic light system’ presented is a promising potential safety net tool for providing advice for parents in the general practitioner’s consultation room. A traffic light system especially developed for primary care should be considered.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Recent publiceerde de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) haar richtlijn ‘Koorts in de tweede lijn bij kinderen 0-16 jaar’, waarvan in het NTvG een samenvatting staat.1 De richtlijn geeft een mooi overzicht van zinnige diagnostiek door de kinderarts, primair gericht op het vaststellen van de diagnose bij de groep kinderen met koorts die verdacht is voor een infectie. Zoals de auteurs terecht beschrijven is de relevantie van de richtlijn voor de huisarts beperkt. Want juist de setting, en de daarmee samenhangende incidentiecijfers van ernstige infecties, bepaalt de beoogde uitkomst van de beoordeling. De kinderarts probeert een diagnose boven tafel te krijgen en zo nodig te behandelen of te monitoren. De huisarts wil juist vooral ernstige diagnoses uitsluiten.

Omdat het overgrote deel van de kinderen een onschuldige bovensteluchtweginfectie heeft en omdat het aantal ernstig zieke kinderen sinds de introductie van de pneumokokkenvaccinatie daalt, zakt het beeld van dat ene kindje…