Vijftig jaar plastische chirurgie in Nederland. I. Ogenschijnlijk kleine ongevallen: grote handletsels

- In patients with hand injury, careful clinical examination is necessary, even in cases of seemingly trivial lesions such as small puncture wounds. Four patients, two women aged 18 and 51 years and two men aged 16 and 28 years, presented with a small volar cut caused by a glass fragment (three patients) and a saw. They suffered from loss of motor function, loss of sensibility or loss of circulation in one finger. They were treated by plastic surgery. Lesions of tendons and peripheral nerves can be diagnosed by relatively simple tests. It is important to recognize them at an early stage because adequate treatment may result in recovery of the sensibility and the motor function. Even a ‘dead’ finger may be salvaged.

Zie ook de artikelen op bl. 965, 966, 973, en 999.

Dames en Heren,

Bij de huisarts en de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van ziekenhuizen dienen zich vaak patiënten aan met een handletsel. Exacte gegevens hierover zijn in Nederland niet beschikbaar. Geschat wordt dat 35 van alle letsels de bovenste extremiteit betreft; 15 tot 20 van alle patiënten op de SEH heeft een handletsel. Van dezen moet 5 worden opgenomen voor een operatie.1 De prognose van de handfunctie is uiteraard beter als zo spoedig mogelijk adequaat wordt ingegrepen.

Op basis van vier ziektegeschiedenissen willen wij illustreren hoe belangrijk het is een zorgvuldige anamnese af te nemen en een grondig onderzoek van de hand te verrichten, zelfs bij patiënten die een ogenschijnlijk minimaal handletsel hebben.2

Patiënt A is een 28-jarige rechtshandige houtbewerker. Hij meldde zich, via de huisarts, op de SEH van het ziekenhuis. Tijdens zijn werk prikte…