Verhoogde CA19-9-concentratie

Background

The levels of carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) are often tested to stage pancreatobiliary tumours or to monitor the effects of treatment of such tumours. Benign diseases can also be associated with elevated CA 19-9 levels, but extreme elevation is rare in such cases.

Case description

An 84-year-old man was diagnosed with cholecystitis at the emergency department and received conservative treatment with antibiotics for this. After 5 weeks, the patient came to the outpatient clinic with unexplained icterus. Additional imaging revealed indications of malignancy and the CA19-9 concentration was 4240 kU/l. We suspected pancreatobiliary malignancy. However, ERCP revealed obstructive choledocholithiasis and we subsequently performed laparoscopic cholecystectomy. Based on histopathology examination of the gallbladder, a diagnosis of xanthogranulomatous cholecystitis was made. After surgery, CA19-9 levels decreased and the patient swiftly recovered.

Conclusion

Significantly elevated CA19-9 levels are not proof of pancreatobiliary malignancy. Our case underscores that CA19-9 is not an ideal tumour marker and that the results of CA19-9 tests should therefore be interpreted with some caution.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

De concentratie van carbohydraatantigeen 19-9 (CA19-9) wordt veelvuldig bepaald om pancreatobiliaire tumoren te stadiëren of om het effect van de behandeling van dergelijke tumoren te monitoren. Ook benigne ziekten kunnen gepaard gaan met een verhoogde CA19-9-concentratie, maar een extreme verhoging is daarbij uitzonderlijk.

Casus

Een 84-jarige man werd op de SEH gediagnosticeerd met ‘cholecystitis’, waarvoor hij conservatief behandeld werd met antibiotica. Na 5 weken kwam patiënt op de polikliniek met onverklaarde icterus. Aanvullend beeldvormend onderzoek toonde aanwijzingen voor een maligniteit en de CA19-9-concentratie was 4240 kU/l. Wij vermoedden dat er sprake was van een pancreatobiliaire maligniteit. Bij ERCP werd echter obstructieve choledocholithiasis geconstateerd, waarna wij een laparoscopische cholecystectomie verrichtten. Op basis van histopathologisch onderzoek van de galblaas werd de diagnose ‘xanthogranulomateuze cholecystitis’ gesteld. Na de operatie daalde de CA19-9-concentratie en herstelde patiënt vlot.

Conclusie

Een sterk verhoogde CA19-9-concentratie is niet bewijzend voor een pancreatobiliaire maligniteit. Onze casus onderstreept dat CA19-9 geen ideale tumormarker is en dat de uitslag van een CA19-9-bepaling dan ook met enige voorzichtigheid geïnterpreteerd moet worden.

Artikelinformatie

Aanvaard op

24 juli 2019

1 januari 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4048

Vakgebied

Chirurgie

Labdiagnostiek

Maag-darm-leverziekten

Kanker

Auteursinformatie

Isala, afd. Heelkunde, Zwolle: M.P.D. Haring, BSc, coassistent; drs. B.A. de Cort, arts-assistent; dr. V.B. Nieuwenhuijs, gastro-intestinaal en oncologisch chirurg.

Contact V.B. Nieuwenhuijs (v.b.nieuwenhuijs@isala.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Martijn P.D. Haring	ICMJE-formulier
Boris A. de Cort	ICMJE-formulier
Vincent B. Nieuwenhuijs	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Verhoogde CA19-9-concentratie