Verband tussen 2 tuberculose-explosies na 8 jaar bewezen door DNA-'fingerprinting' van de oorzakelijke mycobacteriën

To determine the possible connection between two outbreaks of tuberculosis at an 8-year interval by DNA fingerprinting of the causative mycobacteria.

Design

Descriptive.

Setting

Regional Public Health Services Zeeland and Noord-Holland, the Netherlands.

Method

The source patients of the tuberculosis explosions in an island in the province of Zeeland (28 persons infected) and an island of the Noord-Holland area (36 persons infected) were identified in 1986 and 1994 respectively. In 1994, spoligotyping was performed on dead bacteria from the suspected source from 1986, to analyse the chain of transmission.

Results

Identical spoligotyping patterns of the source patients proved the transmission of a Mycobacterium tuberculosis strain from a father to his son around 1986. Lack of a positive Mantoux test in the son prohibited prevention of the 1994 explosion.

Conclusion

Thanks to the applicability of spoligotyping on non-vital mycobacteria this DNA method contributed retrospectively to demonstration of a connection between two outbreaks of tuberculosis at an 8-year interval.

Samenvatting

Doel

Nagaan of er een verband bestaat tussen 2 tuberculose-explosies met 8 jaar tussentijd door DNA-‘fingerprinting’ van de oorzakelijke mycobacteriën.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst, regio's Zeeland en Noord-Holland.

Methode

De bronpatiënten van de tot een Zeeuws eiland (28 besmettingen) en een Noord-Hollands eiland (36 besmettingen) beperkte tuberculose-explosies werden respectievelijk in 1986 en 1994 geïdentificeerd. In 1994 werd spoligotypering uitgevoerd op dood bacterieel materiaal van een vermoedelijke bron uit 1986 om de transmissieketen te analyseren.

Resultaten

De overeenkomst tussen de spoligotypen van de bronpatiënten bewees retrospectief de transmissie van de tuberculosestam van vader op zoon rond 1986. Doordat bij de zoon een positieve Mantoux-reactie ontbrak, had men de tuberculose-explosie van 1994 niet kunnen voorkomen.

Conclusie

Dankzij de toepasbaarheid van de spoligotypering op niet-vitaal mycobacterieel materiaal kon deze DNA-typering een bijdrage leveren aan het retrospectief aantonen van een verband tussen 2 tuberculose-uitbraken 8 jaar na elkaar.