Inleiding
‘Cerebrovasculaire insufficiëntie’ heeft lange tijd gegolden als de belangrijkste oorzaak van dementie bij oudere mensen (‘arteriosclerotische dementie’). Deze opvatting is in twee opzichten grondig veranderd. In de eerste plaats blijkt niet een vaataandoening, maar de ziekte van Alzheimer de belangrijkste oorzaak van dementie te zijn, ook bij oudere mensen. In de tweede plaats blijkt het pathogenetische concept dat achter de term cerebrovasculaire insufficiëntie schuilgaat niet juist te zijn. De cerebrale schade ontstaat niet door diffuus celverval bij vermindering van de cerebrale bloeddoorstroming door toenemende vernauwing van de grote cerebrale arteriën, maar door een opeenstapeling van kleine en (of) grote herseninfarcten: multi-infarctdementie (MID).1 Vaataandoeningen kunnen ook op andere manieren tot dementie leiden (multipele recidiverende hematomen, diffuse hersenschade na een massale intracerebrale of subarachnoïdale bloeding, postanoxische encefalopathie) en men zou in het algemeen over ‘vasculaire dementie’ kunnen spreken.
Bij 10 tot 20 van de patiënten met een dementiesyndroom zijn cerebrovasculaire…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties