Toxischeshock-achtig syndroom door streptokokken

- Since the mid-eighties an increase of severe infections with invasive group A streptococci (GAS) has been noticed throughout the world, not only in the elderly but in healthy adults as well. The acute presenting infection starts with fever, enanthema, generalised erythema, rapidly progressing into shock and multiorgan failure, and is called streptococcal toxic shock syndrome (STSS). Despite surgical and antibiotic therapy with penicillin and clindamycin the mortality is high. There are as yet insufficient data in patients with STSS to decide between penicillin en clindamycin. Intravenous administration of high dose gammaglobulin, advocated in the USA, might neutralize the exotoxins, but the effectiveness of this therapy has not been established yet.

Zie ook het artikel op bl. 1474.

Sinds het midden van de jaren tachtig wordt mondiaal een toename gemeld van ernstige, invasieve infecties door streptokokken uit Lancefield-groep A. Deze acute, levensbedreigende infecties gaan vaak samen met enantheem, gegeneraliseerd erytheem, shock en multiorgaanfalen. Dit klinische beeld wordt toxischeshock-achtig syndroom genoemd, ter onderscheiding van toxischeshocksyndroom, dat wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus; ook wordt wel gesproken van streptokokken-toxischeshocksyndroom. Toxischeshock-achtig syndroom gaat gepaard met een zeer hoge sterfte ondanks prompte antibiotische en chirurgische therapie. Karakteristiek is dat degenen die de acute fase van de infectie overleven na twee tot drie weken vervelling aan de handen en voeten vertonen. In de lekenpers wordt het syndroom wel aangeduid als de infectie met de ‘vleesetende bacterie’. In dit nummer van het Tijdschrift beschrijven Yuen et al. 2 volwassen, voorheen gezonde personen met toxischeshock-achtig syndroom.1

Het ziektebeeld van toxischeshock-achtig syndroom veroorzaakt door streptokokken werd beschreven in…