Supraventriculaire tachycardie bij een gravida met malaria tertiana; een medische ervaring uit de Indonesische periode

– A 22-year-old Indonesian woman became ill with fever and chills in the 7th month of her fourth pregnancy. Two days later she complained of palpitations. At admission again two days later, the temperature was 40°C. The heart rate was 175min. A blood slide contained trophozoites of Plasmodium vivax. The ECG showed an atrioventricular junctional tachycardia. Treatment consisted of 2 intramuscular injections of 0,5 g quinine hydrochloride administered with an interval of 4 hours. The following morning the temperature was normal and the heart rate had fallen to 100min. The ECG showed a sinus rhythm. Further therapy consisted of 1.2 g quinine sulphate daily. This case does not support the view that pregnancy may predispose to a paroxysm of tachycardia. It is noteworthy that in this patient 1 gram of quinine hydrochloride not only controlled a malaria attack but also terminated a paroxysm of tachycardia.

Samenvatting

Een 22-jarige Indonesische vrouw werd in de 7e maand van haar 4e zwangerschap ziek met koorts en rillingen; 2 dagen later kreeg zij daarbij hartkloppingen. Bij opname, weer 2 dagen later, was de temperatuur 40°C. De polsfrequentie was 175min. Een bloedpreparaat bevatte Plasmodium vivax. Het ECG toonde een atrioventriculaire nodale tachycardie. De behandeling bestond uit 2 intramusculaire injecties van 0,5 g kinine-urethaan, met een interval van 4 uur gegeven. De volgende ochtend was de temperatuur vrijwel normaal; de polsfrequentie was 100min, en het ECG toonde een sinusritme. De therapie werd met kininesulfaat 1,2 g per dag per os voortgezet. Er deden zich geen koortstoppen meer voor. De ziektegeschiedenis geeft geen steun aan de opvatting dat zwangerschap het ontstaan van tachycardie bevordert. Zeer opvallend was dat kinine-urethaan niet alleen de malaria-aanval bedwong, maar tevens de tachycardie-aanval beëindigde.