STRIP-methode effectief bij leren omgaan met polyfarmacie

Medische studenten schrijven met de ‘STRIP-methode’ beter medicatie voor aan ouderen die al een groot aantal geneesmiddelen slikken. Dat concluderen Carolina Keijsers (Jeroen Bosch Ziekenhuis) en haar collega’s in Journal of the American Geriatrics Society (2014; epub 10 juni).

De ‘Systematic tool to reduce inappropriate prescribing’ (STRIP) is een nieuwe methode om medicijngebruik te beoordelen volgens een praktisch stappenplan. Eerder onderzoek toonde een positief effect van deze methode bij huisartsen. Maar omdat huisartsen geregeld medicijnen voorschrijven was het niet duidelijk of hun achtergrondkennis invloed had op het resultaat. Het onderzoek van Keijsers et al. lost dit op door alleen bijna afgestudeerde geneeskundestudenten te includeren.

De onderzoekers verdeelden 106 studenten uit Amsterdam en Utrecht willekeurig over een interventie- en een controlegroep. De studenten kregen achtereenvolgens 2 casussen voorgelegd van polyfarmaciepatiënten, met de vraag het medicatiebeleid te optimaliseren. Alle studenten maakten de eerste casus zonder hulpmiddelen; bij de tweede casus gebruikte de interventiegroep de STRIP-methode. De auteurs vergeleken de aangepaste medicatielijsten met een lijst die was samengesteld door 4 klinisch farmacologen, van wie er 2 gespecialiseerd waren in geriatrie.

Beide groepen scoorden gelijk in de eerste ronde, maar bij de tweede casus scoorde de interventiegroep duidelijk beter. Zij namen 34% meer correcte beslissingen en 30% minder voor de patiënt schadelijke beslissingen. Beide groepen maakten de meeste fouten door onderbehandeling niet te corrigeren. Ook onderzochten de auteurs het effect van een gebruiksvriendelijke e-learning-omgeving, maar e-learning had geen invloed op het resultaat.

Om de STRIP-methode te gebruiken zijn voorafgaande instructies niet nodig. De auteurs wijzen dan ook op de eenvoudige wereldwijde inzetbaarheid van STRIP bij het leren omgaan met polyfarmacie in medische curricula.