Farmacotherapie in een verzorgingshuis; gunstige invloed van feed-back door de apotheker op het voorschrijfgedrag van de huisarts

Investigating whether and how the prescribing behaviour of general practitioners (GPs) can be changed by the pharmacist's feedback.

Design

Randomised, prospective.

Setting

Residential home ‘Bernlef’, Groningen, the Netherlands.

Method

in the period 2 February-18 March 1993 the effect of different ways of sending prescriptions by the pharmacist on medication use was investigated. The 43 GPs of the inhabitants were randomly divided in 3 groups. Group A formed the control group and was requested to send their prescriptions as before, group B moreover received a list with the medication used by their patients, group C also got a list with the actual medication of their patients as well as recommendations by the pharmacist. Effects on medication use were determined after 4 weeks.

Results

The 196 inhabitants used an average of 6.5 drugs (range 0-19). No difference was found between group A and group B, but there was a difference with group C. In all three groups the number of added drugs increased by 5, but the number of deleted drugs was 7 in group C, as against only 3 in groups A and B (p < 0.05). The feedback of the pharmacist that for 44 of GPs contained new information resulted 9 times in the ending of medication and 4 times in decreasing of the dose.

Conclusion

Pharmacist's feedback by means of remarks on prescribed medication positively influences prescription behaviour of the GP.

Samenvatting

Doel

Nagaan of en zo ja, hoe het voorschrijfgedrag van de huisarts kan worden beïnvloed door feed-back van de apotheker aangaande de voorgeschreven medicijnen.

Opzet

Gerandomiseerd, prospectief.

Plaats

Verzorgingshuis Bernlef te Groningen.

Methode

In de periode 2 februari-18 maart 1993 werd onderzocht of verschillen in de wijze waarop herhaalrecepten werden aangevraagd door de apotheker invloed hadden op het uiteindelijke medicijngebruik van de bewoners. De 43 huisartsen van de bewoners werden at random in 3 groepen verdeeld. Groep A (controlegroep) ontving alleen etiketten met daarop de voorschriften van 4 weken geleden ter ondertekening, groep B ontving de etiketten en de medicatielijsten van de patiënten, groep C ontving etiketten, medicatielijsten en op- en aanmerkingen van de verstrekkende apotheker over dosis en duur van het voorschrift, mogelijke interacties en indicatie. Na 4 weken werd het medicijngebruik van de bewoners gecontroleerd.

Resultaten

De 196 bewoners gebruikten gemiddeld 6,5 middelen per persoon (uitersten: 0-19). Er was geen verschil tussen groep A en groep B, maar wel tussen deze groepen enerzijds en groep C anderzijds. In alle groepen nam in de onderzoeksmaand de medicatie toe met 5, maar het aantal weg gelaten middelen in groep C bedroeg 7, in groep A en B slechts 3 (p < 0,05). De opmerkingen van de apotheker, die voor 44 van de huisartsen nieuwe informatie opleverden, resulteerden 9 maal in het weglaten van medicatie en 4 maal in dosisverlaging.

Conclusie

Feed-back door de apotheker door middel van opmerkingen over de voorgeschreven medicijnen oefent een gunstige invloed op het voorschrijfgedrag van de huisarts uit.