Splenectomie bij kinderen; indicaties en chirurgische aspecten

- There are no hard indications for splenectomy in children.

- The single most generally accepted indication is the more severe form of congenital spherocytosis. Idiopathic thrombocytopenia purpura is only an indication if there is a severe bleeding tendency.

- Other than local conditions involving the spleen, there seem to be no good indications for partial splenectomy.

- Ablation by means of embolisation has not gained popularity.

- Laparoscopic splenectomy appears to be better than splenectomy via laparotomy, but sound scientific evidence for this is not yet available.

- There appears to be an increased incidence of portal vein thrombosis immediately after splenectomy.

- The value of thrombosis prophylaxis has not yet been investigated.

Samenvatting

- Er zijn nauwelijks harde indicaties voor een splenectomie op de kinderleeftijd.

- Alleen bij ernstige vormen van congenitale sferocytose is er consensus dat splenectomie is geïndiceerd. Bij idiopathische trombocytopenische purpura is de ingreep te overwegen als er een ernstige bloedingsneiging is.

- Buiten lokale aandoeningen van de milt bestaan er geen goede indicaties voor partiële splenectomie.

- Miltablatie met embolisatie heeft weinig navolging gevonden.

- De laparoscopische splenectomie lijkt beter dan splenectomie via laparotomie, maar een goede wetenschappelijke onderbouwing hiervoor is nog niet voorhanden.

- Er lijkt een verhoogde incidentie te bestaan van portaalveneuze trombose na splenectomie.

- Of tromboseprofylaxe zinvol is, is nog niet onderzocht.