Splenectomie als therapie voor oesophagusvarices bij een myeloproliferatief syndroom

– We describe the history of a man aged 73 with a myeloproliferative syndrome and massive splenomegaly, who was admitted with bleeding oesophageal varices. After sclerotherapy and other conservative measures had failed to stop the bleeding, splenectomy was performed. Liver biopsy obtained at the time of splenectomy showed extramedullary haematopoiesis and no signs of cirrhosis. Six weeks after the operation no varices were present any more.

Studies of the pathogenesis of portal hypertension in splenomegaly of different causes show the importance of the increased splenic blood flow as one of the main contributary causes to this specific type of portal hypertension. Therefore this type of portal hypertension can probably be cured by splenectomy, as we saw in our patient and as has been described in several case reports.

Samenvatting

Een 73-jarige man met een myeloproliferatief syndroom en splenomegalie werd opgenomen wegens een bloeding uit slokdarmvarices. Nadat sclerotherapie en andere conservatieve maatregelen faalden om de bloeding onder controle te krijgen, werd splenectomie verricht. Een leverbiopt toonde extramedullaire hematopoëse zonder aanwijzingen voor cirrose. Zes weken na de splenectomie waren geen slokdarmvarices meer aanwezig.

In diverse studies is de oorzaak onderzocht van non-cirrotische portale hypertensie bij splenomegalie ten gevolge van verschillende oorzaken. Men komt tot de conclusie dat deze vorm van portale hypertensie waarschijnlijk mede veroorzaakt wordt door de sterk verhoogde bloedaanvoer vanuit de vena lienalis. Splenectomie zou dan ook therapeutisch kunnen zijn, zoals bij de beschreven patiënt en zoals ook in diverse casuïstische mededelingen is vermeld.

Artikelinformatie

Aanvaard op

26 juni 1989

11 februari 1990

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1990;134:295-7

Vakgebied

Interne vakken

Chirurgie

Auteursinformatie

St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg.

Afd. Interne Geneeskunde: P.Fockens, assistent-geneeskundige (thans: Academisch Medisch Centrum, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam); C.van der Heul, internist.

Afd. Heelkunde: mw.K.P.Wolffenbuttel, assistent-geneeskundige; D.P.van Berge Henegouwen, chirurg.

Contact P.Fockens