Sinusitis maxillaris bij kinderen

- In children with nasal discharge the distinction between the group with a diagnosis of rhinitis and the group with a diagnosis of sinusitis was vague. Anamnestic data and findings at physical examination were not significantly different. There was hardly any relation between radiographic and echographic findings, the nature of the irrigation fluid, and isolation of pathogenic or non-pathogenic bacteria from cultures of nasal or sinus secretions.

In our opinion there is no clearcut difference between rhinitis and simple sinusitis (i.e. mucositis of the maxillary sinus without empyema). Nor is this therapeutically relevant because both conditions are mostly features of a respiratory tract infection. It is therapeutically important, however, to differentiate between sinusitis without and sinusitis with empyema. The latter requires special treatment. None of the patients studied had a sinusitis with empyema.

When a child has running nose there is no reason to look for a sinusitis when there are no clinical symptoms of empyema.

Samenvatting

Bij 169 kinderen met een snotneus was op grond van door huisartsen verzamelde gegevens van anamnese en onderzoek het onderscheid tussen de groep met de diagnose rinitis en die met de diagnose sinusitis niet duidelijk. De resultaten van röntgenonderzoek, echografie, onderzoek van aard van kaakspoelvocht, bepaling van het aantal leukocyten erin en microbiologisch onderzoek, hadden weinig of geen samenhang met elkaar, noch met het klinische beeld bij de naar een KNO-arts verwezen patiënten.

Uit ons onderzoek blijkt dat er geen scherp verschil is tussen klinische verschijnselen van rinitis en sinusitis maxillaris, in de betekenis van: slijmvliesontsteking van de sinus maxillaris zonder empyeem. Dit verschil is voor de behandeling niet relevant. Beide aandoeningen zijn meestal een onderdeel van een bovenste-luchtweginfectie. Wel is het voor de behandeling van belang een differentiatie te maken tussen sinusitis maxillaris zonder en met empyeem, omdat empyeen apart behandeld moet worden. Men mag verwachten dat zich bij kinderen met empyeem in het acute stadium verschijnselen zullen voordoen zoals bij kinderen met ethmoiditis of bij volwassenen met sinusitis maxillaris of frontalis.

Als een kind een snotneus heeft, is er pas reden om na te gaan of het kind sinusitis maxillaris heeft indien ook klinische symptomen van empyeem worden waargenomen.