Serumtriglyceriden als risicofactor voor atherosclerose

- The importance of plasma triglycerides as a risk factor for the development of coronary artery disease (CAD) has been controversial for many years. In univariate analysis plasma triglycerides predict CAD in several studies, but this effect is attenuated when high-density lipoprotein (HDL) cholesterol is included in the analysis. The controversy can be explained by the complexity of lipoprotein metabolism. Plasma triglycerides serve as markers for metabolic and clinical conditions associated with increased CAD risk. Several recent studies shed new light on the significance of triglycerides for the development of CAD, depending on their level in plasma: there appears to be an optimal concentration < 1.1 mmol/l, an intermediate range with increased risk at values 1.1-4 mmol/l, above which level the risk decreases. Very high levels of triglycerides confer increased risk of pancreatitis.

Zie ook de artikelen op bl. 288 en 291.

De rol van een verhoogde triglycerideconcentratie in het bloed als risicofactor voor het ontstaan van hart- en vaatziekten is jarenlang controversieel geweest. Triglyceriden zijn in het recente consensusrapport over cholesterol van het Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing (CBO) niet opgenomen als risicofactor.1 De controverse is te verklaren door de complexiteit van het lipoproteïnetransport en inzicht in dit mechanisme is nodig om de betekenis van triglyceriden in dit opzicht op hun juiste waarde te schatten. Eerdere onderzoeken hebben laten zien dat de triglycerideconcentratie het optreden van coronaire hartziekte voorspelt, maar dat deze samenhang afzwakt als men andere lipoproteïnen, met name ‘high-density’-lipoproteïne(HDL)-cholesterol, in de analyse betrekt.2 Andere onderzoeken tonen aan dat hypertriglyceridemie in afwezigheid van een verhoogde spiegel van ‘low-density’-lipoproteïne(LDL)-cholesterol of een verlaagde HDL-cholesterolwaarde een risicofactor kan zijn bij subgroepen in de populatie.3 4 In een 14 jaar…