Routinematig weefselonderzoek na appendectomie niet nodig

The article seeks to supply evidence-based data on the usefulness of routine histopathological evaluation of appendectomy specimens taken for non-oncological purposes. Reasons to perform histology are: (1) old-fashioned attitude that everything worth excising is worthy of histological scrutiny, difficult to maintain in days of cost constraint and ever-improving other techniques to assess such questions; (2) quality assurance of surgical indications; (3) patient safety/security reasons, and (4) lack of other techniques to address diagnostical questions. The authors present a rational evaluation of the pros and cons of histological evaluation, arguing that cost reduction, workload reduction for pathologists and prevention of ineffective follow-up measures will outweigh eventual negative effects. As a pathologist I find the authors present a compelling case. We should try to avoid doing unnecessary work.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Elke verwijderde appendix moet onderzocht worden door een patholoog. Door dit onderzoek alleen bij geselecteerde patiënten uit te voeren wordt de werklast voor pathologen verlaagd, worden kosten bespaard en zijn minder heroperaties nodig. Hoe noodzakelijk is weefseldiagnostiek na een appendectomie?

Het is teleurstellend hoe weinig van ons medisch handelen echt evidencebased is. Dat geldt ook voor histopathologisch onderzoek, wat toch een cruciaal diagnosticum is. Het is dan ook goed om een artikel van Bastiaenen en collega’s te lezen, waarin kritisch gekeken wordt naar de noodzaak of het belang van een veelal routinematig verrichte handeling: het histopathologisch onderzoek van verwijderde appendices voor niet-oncologische vraagstellingen.1 Zeker als het zo’n zorgvuldig, goed doordacht en groot onderzoek betreft.

Deze studie is zeker niet de eerste over dit onderwerp. Er zijn veel artikelen verschenen over histologisch onderzoek van een variëteit van weefsels of afwijkingen. Daarvan wordt in sommigen juist bepleit om routinematig histologisch onderzoek te doen;2-4 in anderen wordt juist opgeroepen om het achterwege te laten, afhankelijk van het materiaal, de omstandigheden of bepaalde voorwaarden.4-7 Het onderzoek van Bastiaenen en collega’s heeft als pluspunten dat het een groot aantal casus betreft die…