Reanimatie: CAB versus ABC

- In the resuscitation guidelines revised by the Netherlands Resuscitation Council, the decision has been made to conform with the resuscitation flowchart used elsewhere in the world, and to use the ABC sequence: ‘airway-breathing-circulation’.

- This implies that the CAB sequence (‘circulation-airway-breathing’), which has been in use since 1981, has been abandoned.

- Intrinsic arguments in favour of the CAB scheme are based on animal experiments and observations in humans. They come down to time-saving in the various diagnostic and therapeutic steps, whereby the chance of successful recovery of the circulation increases, and the convalescence phase and the risk of brain damage probably are reduced. In addition, this scheme is better suited to the relatively large group of patients with a cardiac cause underlying their loss of consciousness, and to the preference of lay people to limit themselves to heart massage when attending the patient.

- Intrinsic arguments in favour of the ABC scheme are not based on scientific data. They concern improvement of the ventilation-perfusion ratio with the first heart massage, oxygenation of the blood in the lung capillaries, improvement of the circulation and the palpability of pulses.

Samenvatting

- In de door de Nederlandse Reanimatie Raad herziene richtlijn over reanimatie heeft men zich geconformeerd aan het elders in de wereld gebruikte reanimatieschema met de volgorde ‘ademweg controleren-beademen-circulatie’ (ABC).

- Dat betekent dat het sedert 1981 in gebruik zijnde reanimatieschema met de volgorde ‘circulatie-ademweg controleren-beademen’ (CAB) is verlaten.

- De inhoudelijke argumenten pro het CAB-schema berusten op dierexperimenten en observaties bij mensen. Ze komen neer op het verkrijgen van tijdwinst bij het uitvoeren van verschillende diagnostische en therapeutische stappen. Hierdoor wordt de kans op een succesvol herstel van de bloedsomloop vergroot en worden de duur van de reconvalescentiefase en het risico op hersenschade waarschijnlijk verkleind. Bovendien sluit het schema beter aan bij de relatief grote groep patiënten met een cardiale oorzaak van de bewusteloosheid, en bij de wens van leken-hulpverleners om zich te beperken tot hartmassage.

- Inhoudelijke argumenten pro het ABC-schema zijn niet wetenschappelijk onderbouwd. Het gaat om verbetering van de ventilatie-perfusieverhouding bij de eerste hartmassage, oxygenatie van het bloed in de longcapillairen, verbetering van de circulatie en van de voelbaarheid van pulsaties.