Radiofrequentiekatheterablatie bij patiënten met tachycardieën vanuit de atrioventriculaire knoop even goed als ritmechirurgie, maar minder belastend

To compare the long-term results of surgical modification and of radiofrequency (RF) catheter modification of the atrioventricular node (AV node), to combat recurrent atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (AVNRT).

Design

Retrospective descriptive.

Setting

St. Antonius Hospital, Nieuwegein, the Netherlands.

Method

In the period 1988-1992, 26 patients underwent surgical modification and in 1991-1996, 120 patients were subjected to RF catheter modification of the AV node for recurrent AVNRT. The follow-up amounted to at least one year.

Results

Surgery was immediately succesful in 96, and RF catheter ablation in 92. A recurrence AVNRT was seen in 12 and 17 respectively, the ultimate success rates (after retreatment) were 100 and 98. Three patients (3) in the RF catheter ablation group developed a second or third-degree AV block necessitating pacemaker implantation. No third-degree AV block was seen in the surgical group. Mean follow-up was 53 months in the surgical group and 28 months in the RF catheter ablation group. Both procedures were accompanied by other supraventricular tachycardias, viz. in 27 of the surgical and in 11 of the RF catheterization ablation group.

Conclusion

RF catheter ablation for the treatment of AVNRT had early and long-term results comparable with those of rhythm surgery. Since catheter treatment is far less taxing to the patient than rhythm surgery, RF catheter ablation now constitutes the most appropriate method for treatment of this arrhythmia.

Samenvatting

Doel

Vergelijking van de langetermijnresultaten van chirurgische modificatie en radiofrequentie(RF)-kathetermodificatie van de atrioventriculaire knoop (AV-knoop), ter behandeling van recidiverende atrioventriculaire nodale cirkeltachycardieen (AVNRT).

Opzet

Retrospectief beschrijvend.

Plaats

St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Methode

In de periode 1988-1992 ondergingen 26 patiënten een chirurgische behandeling en in 1991-1996 120 patiënten een RF-kathetermodificatie van de AV-knoop voor recidiverende AVNRT. De follow-up hierna was tenminste 1 jaar.

Resultaten

Het onmiddellijke succes van chirurgie was 96 en van RF-katheterablatie 92. Een recidief-AVNRT trad op bij respectievelijk 12 en 17, het uiteindelijke succes (na herbehandeling) was 100 en 98. Bij 3 patiënten (3) in de RF-katheterablatiegroep ontstond een tweede- of derdegraads-AV-blok, waarvoor een implantatie van een pacemaker noodzakelijk was. In de chirurgische groep werd geen derdegraads-AV-blok gezien. De gemiddelde follow-up was 53 maanden in de chirurgische groep en 28 maanden in de RF-katheterablatiegroep. Beide procedures gingen gepaard met andere supraventriculaire tachycardieën, namelijk 27 in de chirurgische groep en 11 in de RF-katheterablatiegroep.

Conclusie

RF-katheterablatie ter behandeling van AVNRT had initiële en langetermijnresultaten die vergelijkbaar zijn met die van ritmechirurgie. Omdat katheterbehandeling aanzienlijk minder belastend is dan ritmechirurgie, is RF-katheterablatie thans de geschiktste methode ter behandeling van deze ritmestoornis.