Pylorushypertrofie bij zuigelingen: laparoscopische pyloromyotomie

To evaluate the results of laparoscopic pyloromyotomy in infants with hypertrophic pyloric stenosis (HPS).

Design

Retrospective.

Method

Data from medical records were collected on all children who underwent laparoscopic extramucosal pyloromyotomy for hypertrophic pyloric stenosis in the period from 1 October 1993 to 31 March 2001 in the Wilhelmina Children's Hospital of the Utrecht University Medical Centre, the Netherlands.

Results

A total of 133 children were operated: 108 boys (81) and 25 girls (19). The mean age on the day of operation was 35.3 days (SD: 15.4). Of these children, 17 (13) were ex-prematures and 8 (6) were ex-dysmatures, and 40 (30) had a positive family history for HPS. The mean operating time was 29 min (SD: 10); per surgeon, the first 5 operations required over 30 minutes on average and the following operations lasted an average of 26 minutes. Postoperatively, 84 patients (63) no longer vomited. Four children required a second operation. The mean period from operation to discharge was 61.6 hours (SD: 46.0). Complications included: perforations of the mucosa (n = 4; 3), wound infections (n = 4; 3) and small incisional hernias (n = 5; 4).

Conclusion

Laparoscopic pyloromyotomy is an efficient and safe operative technique for the treatment of infants with HPS.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van laparoscopische pyloromyotomie bij zuigelingen met pylorushypertrofie.

Opzet

Retrospectief.

Methode

Er werden gegevens uit statussen verzameld van alle kinderen die wegens pylorushypertrofie een laparoscopische pyloromyotomie hadden ondergaan in de periode 1 oktober 1993-31 maart 2001 in het Universitair Medisch Centrum Utrecht, locatie Wilhelmina Kinderziekenhuis.

Resultaten

Er waren 133 kinderen geopereerd: 108 jongens (81) en 25 meisjes (19), met een gemiddelde leeftijd van 35,3 dagen (SD: 15,4). Onder hen waren 17 (13) ex-prematuren en 8 (6) ex-dysmaturen en bij 40 (30) kwam pylorushypertrofie in de familie voor. De operatieduur was gemiddeld 29 min (SD: 10); de eerste 5 ingrepen per chirurg duurden gemiddeld ruim 30 min en de volgende gemiddeld 26 min. Postoperatief spuugden 84 kinderen (63) niet meer. Bij 4 kinderen was een heroperatie verricht. De periode tussen operatie en ontslag duurde gemiddeld 61,6 h (SD: 46,0). Complicaties waren: mucosaperforaties (n = 4; 3); wondinfecties (n = 4; 3) en littekenbreukjes (n = 5; 4).