Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Een vaak laat gestelde diagnose

Psychiatrische beelden bij afwijkende cortisolproductie

Klinische praktijk
Kinke M. Lommerse
Francis M. Dijkstra
A.J.P. (Joan) Boeke
E.M.W. (Marelise) Eekhoff
Gabriel E. Jacobs
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D89
Abstract
Abstract
Sluiten
Psychiatric manifestations due to abnormal glucocorticoid levels

This clinical case presentation describes the disease trajectory in two patients who presented with psychiatric symptoms as a result of abnormal serum glucocorticoid levels. One case involves a 58-year-old man with hypercortisolism, the other case concerns a 55-year-old woman with hypocortisolism. In both cases there was a considerable diagnostic delay in recognizing the underlying adrenal gland pathology. Abnormal glucocorticoid levels, caused by endocrine disorders, often results in psychiatric symptoms. Delay in diagnosis may have adverse consequences. Hyper- or hypocortisolism should be considered in patients who present with an atypical presentation of psychiatric symptoms. Moreover, the absence of specific physical signs or symptoms at first presentation in such patients does not exclude an underlying endocrinological cause. Therefore, physical and psychiatric reassessment of such patients should be considered at regular intervals.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Rectificatie

Erratum

Bij dit artikel is de verkeerde versie van de figuur geplaatst. De juiste figuur staat hieronder:

Dames en Heren,

Een afwijkende cortisolproductie veroorzaakt vaak symptomen die psychiatrische ziektebeelden nabootsen. Diagnostiek naar deze onderliggende somatische oorzaak voor psychiatrisch lijden vindt vaak pas laat plaats, wat ernstige sociale, psychische en somatische problemen tot gevolg kan hebben. Het onderkennen van een atypische presentatie of atypisch beloop van psychiatrische symptomen draagt bij aan de differentiatie tussen een psychiatrische stoornis in engere zin en psychiatrische symptomen door een afwijkende cortisolproductie. Aan de hand van 2 ziektegeschiedenissen willen we dit illustreren.

Patiënt A, een 58-jarige, goed functionerende man met een blanco somatische en psychiatrische voorgeschiedenis, en een blanco familieanamnese voor psychiatrische aandoeningen, bezoekt de huisarts met plotseling ontstane hoofdpijn. Bij lichamelijk onderzoek vindt de huisarts een bloeddruk van 180/110 mmHg waarop hij patiënt naar de SEH verwijst. Daar stellen de internist en de neuroloog de diagnose ‘spanningshoofdpijn’. Kort daarna meldt patiënt zich opnieuw bij de huisarts met angst, prikkelbaarheid, energieverlies, piekeren en…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D89
Vakgebied
GGZ
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Kanker
Auteursinformatie

VUmc, Amsterdam.

Afd. Ziekenhuispsychiatrie: K.M. Lommerse, MSc, aios psychiatrie (thans: polikliniek zorglijn persoonlijkheidsproblemen GGZinGeest, Amsterdam); F.M. Dijkstra, MSc, coassistent (thans: arts-onderzoeker, Centre for Human Drug Research, Leiden); dr. G.E. Jacobs, psychiater-klinisch farmacoloog (thans: psychiater, Centre for Human Drug Research, Leiden).

Afd. Interne Geneeskunde: dr. E.M.W. Eekhoff, internist endocrinoloog.

Huisartsenpraktijk Postjesweg, Amsterdam.

Dr. A.J.P. Boeke, huisarts.

Contact K.M. Lommerse, MSc (k.lommerse@ggzingeest.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Drs. W.B. van Duijn, huisarts, heeft commentaar geleverd op de inhoud van het manuscript.

Auteur Belangenverstrengeling
Kinke M. Lommerse ICMJE-formulier
Francis M. Dijkstra ICMJE-formulier
A.J.P. (Joan) Boeke ICMJE-formulier
E.M.W. (Marelise) Eekhoff ICMJE-formulier
Gabriel E. Jacobs ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties