Kinderen met obesitas en afbuigende lengtegroeicurve: ziekte van Cushing?

We describe two children who presented with extreme weight gain and failure to grow in height, and who were both diagnosed with Cushing’s disease. Following preoperative metyrapone treatment, both children successfully underwent curative transsphenoidal surgery. While obesity is a common and increasing problem in childhood, Cushing’s disease is rare. The combination of weight gain and growth failure in a child is an alarming sign in which underlying endocrine disease must be ruled out.

Conflict of interest: interests are declared. A disclosure form provided by the author is available with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A4677; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’). Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Obesitas op de kinderleeftijd is een veelvoorkomend en toenemend probleem. Om deze reden is het belangrijk om alarmsymptomen te definiëren wanneer er reden is tot aanvullend onderzoek.1 Wanneer een kind fors in gewicht toeneemt en daarbij een voor de rijpingsleeftijd te lage lengtegroeisnelheid heeft, is dat een alarmsymptoom. Endocriene aandoeningen moeten dan worden uitgesloten, zoals bijvoorbeeld het syndroom van Cushing (cortisoloverproductie veroorzaakt door problemen in de hypofyse (ziekte van Cushing), de bijnieren of elders (ectopische vorm)).

In deze klinische les beschrijven wij 2 kinderen met obesitas en een afbuigende lengtegroeicurve ten gevolge van hypercortisolisme veroorzaakt door een adrenocorticotroop hormoon(ACTH)-producerend microadenoom in de hypofyse (ziekte van Cushing).

Patiënt A, een 11-jarig meisje, werd jaarlijks gecontroleerd door de kinderarts wegens coarctatio aortae die operatief gecorrigeerd was op de leeftijd van 8 jaar. Tijdens controle viel een extreme gewichtstoename op. Uit nadere anamnese bleek dat haar huid zeer…

Artikelinformatie

14 december 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4677

Vakgebied

Zenuwstelsel

Kindergeneeskunde

Interne vakken

Auteursinformatie

Emma Kinderziekenhuis AMC, Amsterdam.

Afd. Kinderendocrinologie: drs. E.M. van Wezel, coassistent (thans: arts-onderzoeker, AMC/Sanquin); dr. H.M. van Santen en dr. A.S.P. van Trotsenburg, kinderarts-endocrinologen.

Afd. Neurochirurgie: dr. W.R. van Furth, neurochirurg.

Afd. Radiologie: dr. L. Reneman, neuro-radioloog.

Afd. Endocrinologie: dr. P.H. Bisschop, internist-endocrinoloog.

Contact dr. H.M. van Santen (h.m.vansanten@amc.uva.nl)

Verantwoording

Drs. E.M. van Wezel en dr. H.M. van Santen droegen evenveel bij aan de totstandkoming van dit artikel.
Belangenconflict: er zijn belangen gemeld (zie www.ntvg.nl, zoeken op A4677; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 29 augustus 2012