Prognostische betekenis van een segmentale wandbewegingsscore bij het acute hartinfarct; een tweedimensionaal echografisch onderzoek bij 345 patiënten

– In 345 patients with acute myocardial infarction 2-dimensional echocardiography was performed shortly after admission. Using a segmental wall motion score (WMS) as a rapid means of assessing overall-left ventricular function we tried to separate subgroups with a high or low risk of death during a one-year follow-up period.

Sixty-nine patients (20) died: their WMS was significantly higher (16.2 ± 5.9) than that in survivors (5.7 ±3.9). There was no difference in patients dying in hospital or after discharge. A WMS of less than 10 was used to separate a group with a low risk of death from one with a high risk (WMS ≥ 10): mortality rates were 8245 (3.3) vs. 61100 (61). Sensitivity of a WMS ≥ 10 in identifying patients who were to die was 88, specificity 86 and positive and negative predictive value 61 and 97, respectively.

Thus, 2-dimensional echocardiography performed shortly after admission for acute myocardial infarction can provide a rapid and non-invasive means of assessing the degree of left ventricular dysfunction and important prognostic information with it.

Samenvatting

Bij 345 patiënten met een acuut hartinfarct werd tweedimensionale echocardiografie verricht kort na opneming. Met behulp van een segmentale wandbewegingsscore (WBS) als een snelle methode om de ernst van de linker-kamerdysfunctie vast te leggen werd gepoogd de patiënten onder te verdelen in subgroepen met een hoge of lage sterftekans in het eerste jaar na het infarct.

In totaal overleden 69 patiënten (20) en deze hadden een significant hogere WBS (gem. 16,2; SD 5,9) dan de overlevenden (gem. 5,7; SD 3,0). Er was geen verschil in gemiddelde WBS bij patiënten die reeds tijdens de ziekenhuisopname of na ontslag overleden. Een WBS van minder dan 10 werd gehanteerd om een groep met lage sterftekans te onderscheiden van een groep met hoge sterftekans (WBS ≥ 10): sterfte resp. 8245 (3,3) en 60100 (61). De sensitiviteit van een score ≥ 10 voor het voorspellen van sterfte was 88, de specificiteit 86 en positieve en negatieve voorspellende waarde resp. 61 en 97.

Uit het tweedimensionale echocardiogram, kort na opname wegens acuut infarct vervaardigd, kan op snelle en noninvasieve wijze een indruk worden verkregen van de ernst van de linker-kamerdysfunctie en daarmee van de prognose.

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 januari 1986

3 juni 1986

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1986;130:1007-12

Vakgebied

Hart en vaten

Beeldvorming

Basisvakken

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Cardiologie, Amsterdam.

Dr.G.Kan (thans: St. Elisabeth's of Groote Gasthuis, afd. Cardiologie, Boerhaavelaan 22, 2035 RC Haarlem), dr.C.A.Visser, J.J.Koolen en prof.dr.A.J.Dunning, cardiologen.

Contact dr.G.Kan