Prikkelingen in de handen

- Four patients whose most prominent complaint was tingling in the hands are presented. In the first patient, a 33-year-old man, the cause appeared to be a traumatic cervical myelomalacia caused by a rear end collision three years before. The second patient, a 34-year-old woman, initially only had tingling in the hands but eventually developed paresis of the right arm and leg. MRI followed by surgery revealed a centrally located ependymoma. The third patient had a cervical disc protrusion to the left at CVI-CVII. This 49-year-old man recovered after rest and physical therapy. The last patient, a 23-year-old woman, had tingling in the ulnar area of the left hand. This appeared to be caused by an avulsion of the medial epicondyle of the humerus, the result of a trauma 10 years before. After extirpation of the epicondyle the complaints disappeared. In patients with paraesthesias it is very important to take the history meticulously and to perform thorough neurological examination. A simple neuroanatomical scheme may be used to interpret the somatosensory findings.

Dames en Heren,

Wanneer er zich een patiënt aandient met als klacht prikkelingen in de hand zal men in eerste instantie geneigd zijn deze klacht te beschouwen als een uiting van een ‘entrapment’ van de N. ulnaris ter hoogte van de elleboog of als een uiting van het carpaletunnelsyndroom. Vooral de laatstgenoemde aandoening heeft een hoge prevalentie; afhankelijk van de gehanteerde diagnostische criteria wordt deze geschat op 7-16. 1 2 In deze les zullen wij u echter laten zien dat andere, aanzienlijk zeldzamere aandoeningen dergelijke verschijnselen kunnen veroorzaken en dat analyse van de klachten en bevindingen op basis van inzicht in de anatomie en het functioneren van het zenuwstelsel vaak de aanzet tot een effectieve behandeling kan zijn. Wij zullen bovendien tonen dat een vage klacht de weg kan wijzen naar ernstige ziekten en dat ogenschijnlijk identieke klachten kunnen wijzen op sterk verschillende aandoeningen.

Patiënt A is een 33-jarige man…