Preventie van postoperatieve pulmonale complicaties door preoperatieve ademspiertraining

- Postoperative pulmonary complications are the main cause of morbidity and mortality after surgery. A likely explanation is dysfunction of the respiratory muscles, in particular the diaphragm, which results in rapid, shallow breathing and ultimately in closing of the airways, atelectasis and hypoxaemia. Breathing exercises in the perioperative period, despite a good rationale, were in general not found to be effective. A promising new approach is specific training of inspiratory muscles. A randomized clinical trial, published in this issue of the journal, found this to be effective in patients at increased risk for postoperative complications who underwent cardiac surgery.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2491-3

Zie ook het artikel op bl. 2505.

Pulmonale complicaties zijn statistisch gezien nog steeds de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en sterfte bij patiënten die een operatie hebben ondergaan.1 De eerste beschrijving hiervan, door Pasteur, dateert van bijna een eeuw geleden.2 Per jaar worden in Nederland 1,5 miljoen operaties uitgevoerd, waarvan ongeveer 35.000 aan hart en thoracale vaten. De opnameduur die met deze operaties is gemoeid, varieert van 11 tot 17 dagen (www.prismant.nl; www.cbs.nl). Reductie van de opnameduur door vermindering van de incidentie van postoperatieve pulmonale complicaties zou niet alleen profijtelijk voor de patiënt kunnen zijn, maar ook kunnen leiden tot een aanzienlijke besparing van kosten.3

Incidentie van postoperatieve pulmonale complicaties

Tot de postoperatieve pulmonale complicaties worden onder andere gerekend verlies van longvolume, atelectase, pneumonie en noodzaak tot langdurige intubatie en/of beademing.4 De incidentie van deze complicaties vertoont een ruime variatie (6-76), afhankelijk van het type…