Pijn in de arm bij het mammacarcinoom

Dames en Heren,

Pijn in de arm komt veel voor en de oorzaak ervan is soms moeilijk vast te stellen. Dit geldt vooral als er tevens sprake is van een mammacarcinoom, waarbij een letsel van de plexus brachialis het klassieke voorbeeld is. Ook andere oorzaken kunnen echter leiden tot ipsilaterale pijn in de arm bij patiënten met mammacarcinoom. De pijn is vaak ernstig en kan met de tumor zelf samenhangen, maar ook met de toegepaste behandeling. Wij zullen bij 4 vrouwen met een mammacarcinoom 4 verschillende oorzaken van pijn in de arm bespreken.

Patiënt A, een 63-jarige vrouw, was sinds 4 jaar bekend wegens een mammacarcinoom links (T₂N₀M₀), waarvoor zij behandeld werd met een mammasparende operatie en okselkliertoilet links, gevolgd door radiotherapie op de mamma (45 Gy). Vijf maanden later bleken er huidmetastasen en lymphangitis carcinomatosa te bestaan, waarop begonnen werd met chemotherapie, eerst…