Peroperatieve transfusie van autoloog bloed; ervaringen met een bloedcelscheider

- Technical progress in the last decade has made intraoperative autotransfusion of shed blood by means of a blood cell separator a safe method of blood transfusion. Complications may now be prevented by removing potentially harmful substances such as debris from the wound, heparin, activated clotting factors and free haemoglobin. The Red Cross Blood Bank in Nijmegen has performed 80 intraoperative autotransfusions. An average of 4 litres of blood was processed and 1.2 litres of red cell suspension were prepared, with a haematocrit of 0.47 ll. This means saving about 3 donor units of packed cells during operation. Recovery of the erythrocytes was 61.9; of the heparin and haemoglobin 95.3 and 95, respectively, were removed. Almost all platelets were removed. No complications were noted.

This technique can reduce intraoperative blood loss and use of donor blood.

Samenvatting

Technische ontwikkelingen van de afgelopen 10 jaar hebben het mogelijk gemaakt dat peroperatieve autologe transfusie door middel van een zogenaamde bloedcelscheider een veilige vorm van bloedtransfusie is geworden. Complicaties kunnen thans worden voorkomen door schadelijke stoffen, zoals débris uit de wond, heparine, geactiveerde stollingsfactoren en hemolytisch bloed, te verwijderen. Door de Rode Kruis Bloedbank Nijmegen en Omstreken zijn 80 peroperatieve autotransfusies verricht. Hierbij is gemiddeld 4 liter bloed bewerkt, waaruit 1,2 liter erytrocytensuspensie kon worden verkregen met een hematocriet van 0,47. Dit komt overeen met een besparing van gemiddeld ongeveer 3 eenheden donorerytrocytenconcentraat per operatie. De opbrengst aan erytrocyten bedroeg gemiddeld 61,9; heparine en vrij hemoglobine werden voor 95,3 respectievelijk 95 verwijderd. Trombocyten gingen nagenoeg volledig verloren. Er kwamen geen complicaties voor.

Toepassing van deze methode bij operaties waarbij groot bloedverlies optreedt, kan het bloedverlies tijdens operatie en de behoefte aan donorbloed belangrijk reduceren.