Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelondersteuning bij solide tumoren van volwassenen

- High-dose chemotherapy for advanced solid malignancies has been the subject of many clinical studies.

- The replacement of autologous bone marrow transplantation by peripheral blood haematopoietic progenitor cell transplantation and other advances in supportive care have led to a considerable reduction of therapy-related mortality and morbidity.

- In certain rare disorders, such as germ cell tumours or pediatric sarcomas in adults, high-dose therapy is currently considered the therapeutic standard.

- It is likely that a subgroup of patients with high-risk or disseminated breast cancer can also benefit in terms of survival from this treatment modality, but final proof from randomized studies remains to be generated.

- On theoretical grounds, high-dose chemotherapy could also be effective in small cell lung cancer and ovarian cancer, and randomized studies to answer this question are in progress.

- Many investigators concur that high-dose chemotherapy often leads to dramatic cytoreduction in solid tumours, but only rarely achieves cure. Novel therapeutic modalities are required to control the residual microscopic disease.

Samenvatting

- Hooggedoseerde chemotherapie als behandelingsvorm voor solide tumoren in een gevorderd stadium is een onderwerp van intensief klinisch onderzoek.

- De vervanging van autologe beenmergtransplantatie door autologe periferestamcelreïnfusie en andere verbeteringen van de ondersteunende therapie hebben geleid tot een aanzienlijke daling van de met de therapie samenhangende morbiditeit en sterfte.

- Bij sommige zeldzame ziekten, zoals testiscarcinoom of kindertumoren op volwassen leeftijd, wordt hogedosischemotherapie nu als standaardbehandeling beschouwd.

- Er is waarschijnlijk ook een subgroep van patiënten met grote kans op of met reeds gemetastaseerd mammacarcinoom voor wie hooggedoseerde chemotherapie de kans op overleving verbetert, maar het definitieve bewijs hiervoor is nog niet geleverd.

- Hooggedoseerde therapie lijkt op theoretische gronden geschikt voor het kleincellig longcarcinoom en het ovariumcarcinoom; klinisch onderzoek hiernaar is gaande.

- De opvatting dat hooggedoseerde chemotherapie bij solide tumoren vaak een krachtige cytoreductie bereikt, maar zelden curatie, wordt door veel onderzoekers onderschreven. Nieuwe behandelingsmethoden zijn noodzakelijk om de resterende microscopische tumorresten onder controle te brengen.