Samenvatting
Doel
Nagaan of metastasen van primair maligne melanomen in schildwachtklieren met moleculair-biologische technieken aangetoond kunnen worden.
Opzet
Descriptief.
Plaats
Reinier de Graaf Gasthuis en Diagnostisch Centrum SSDZ Delft.
Methode
Een melanoomspecifiek tyrosinase-mRNA werd geamplificeerd met behulp van de ‘reverse transcriptase’-polymerasekettingreactie (RT-PCR).
Resultaten
In totaal werden 23 schildwachtklieren van 9 patiënten onderzocht. In 14 klieren werden met RT-PCR melanoommetastasen aangetoond. In coupes gekleurd met hematoxyline en eosine (HE-kleuring) werden in 2 schildwachtklieren van 2 patiënten metastasen aangetoond en met behulp van immunohistochemisch onderzoek in dezelfde 2 schildwachtklieren.
Conclusie
Het is mogelijk om met moleculair-biologische technieken melanoommetastasen in schildwachtklieren aan te tonen.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
(Geen onderwerp)
Amsterdam, april 1998,
Het artikel van Poelman et al. toont dat met behulp van de ‘reverse transcriptase’-polymerasekettingreactie (RT-PCR) een nauwkeuriger stadiëring bij melanoompatiënten mogelijk is (1998:905-8). De auteurs stellen dat het nog onbekend is wat de biologische relevantie is van detectie van de lymfkliermicrometastasen die zo worden opgespoord. Inmiddels vonden Li et al. dat dergelijke micrometastasen inderdaad klinische betekenis hebben.1 In een groep van 114 patiënten was er een statistisch significant verband (p < 0,05) tussen de kans op recidivering en de uitkomst van het PCR-onderzoek:
‐ histologie- en PCR-uitslag positief: recidiefkans 61%;
‐ histologie-uitslag negatief, PCR-uitslag positief: recidiefkans 11%;
‐ histologie- en PCR-uitslag negatief: recidiefkans 2%.
De ijzeren wet in de oncologie die stelt dat de prognose slechter wordt naarmate de hoeveelheid tumorcellen groter is, had dat ook wel doen vermoeden.
Li W, Shivers SC, Wang X, Joseph E, Reintgen DS. RT-PCR of sentinel lymph node metastases in malignant melanoma. Melanoma Res 1997;7 Suppl 1:S34.