Opportunistische screening op genitale infecties met Chlamydia trachomatis onder de seksueel actieve bevolking van Amsterdam. IV. Kosteneffectiviteitsanalyse van screening uitgebreid met het oog op de specifieke dynamiek van een infectieziekte

To estimate cost effectiveness of opportunistic screening for Chlamydia trachomatis (CT) in sexually active persons in general practices in Amsterdam, the Netherlands.

Design

Pharmacoeconomic model calculation.

Method

In addition to the risk of CT infection and associated complications (such as ectopic pregnancy and infertility) and the costs of screening and CT complications, epidemiological data on the spread of CT was also included in the model calculation. On the basis of this calculation, an estimate was made of the net direct and indirect costs of screening for an avoided serious complication associated with CT infection.

Results

Screening women in the age group 15-34 years was estimated to save costs compared with no screening. Adding men to a screening directed at women only would not save costs. Net costs were then estimated at approximately € 1000 - € 3000 per avoided serious complication, depending on the specific age group considered. The net costs of screening would be higher if the CT prevalence prior to screening was lower, if the screening period was shorter and if the rate of identified partners was lower. The costs would be less if the test costs were less and if there was a higher risk of complications.

Conclusion

From a pharmacoeconomic point of view a CT-screening programme for sexually active women in Amsterdam can be recommended.

Samenvatting

Doel

Schatten van de kosteneffectiviteit van opportunistische screening op asymptomatische infectie met Chlamydia trachomatis (CT) bij seksueel actieve personen in de Amsterdamse huisartspraktijk.

Opzet

Farmaco-economische modelberekening.

Methode

Behalve de kansen op CT-infectie en op complicaties daarvan (zoals extra-uteriene graviditeit en onvruchtbaarheid) en de kosten ten gevolge van screening en CT-complicaties werden ook epidemiologische gegevens over de verspreiding van CT in een modelberekening gebracht. Op basis daarvan werd geschat wat de directe en indirecte nettokosten van screening zouden zijn per vermeden ernstige complicatie van CT-infectie.

Resultaten

Screening van 15-34-jarige vrouwen zou kosten besparen, vergeleken met geen screening. Toevoegen van mannen aan een screening gericht op vrouwen van dezelfde leeftijdsgroep zou geen kosten besparen. Nettokosten bedroegen dan ƒ 2500,– - ƒ 6100,– (circa € 1000,– - € 3000,–) per vermeden ernstige complicatie, afhankelijk van de specifieke leeftijdsgroep. De nettokosten van screening zouden hoger zijn bij een lagere CT-prevalentie voorafgaand aan de screening, bij een kortere screeningsperiode en bij een lager percentage opgespoorde partners; ze zouden lager uitvallen bij lagere testkosten en bij een hoger risico op complicaties.